Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a Febrasgo (2019) o climatério é definido como período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa. Nele existem inúmeras alterações hormonais, incluindo a diminuição das funções ovarianas. Assim, os ciclos menstruais se tornam irregulares até se encerrarem marcando a menopausa. As irregularidades menstruais surgem junto a sintomas sistêmicos como fogachos (ondas de calor), suores noturnos prejudicando o sono, depressão, irritabilidade e diminuição da libido. Em associação existem sinais e sintomas em órgãos genitais, com atrofia vaginal, sensação de ressecamento na mucosa e dispareunia (SOGESP, 2021). As opções terapêuticas nessa fase devem ser individualizadas, ponderando os riscos e benefícios da mesma e, dentre elas, podemos citar medidas não farmacológicas como prática de exercícios físicos, perda de peso e higiene do sono; bem como medidas farmacológicas com a terapia de reposição hormonal (TH).
Alternativa A: INCORRETA. A via de administração depende do tipo de terapia utilizada, por exemplo, a hormonioterapia é mais comumente administrada por via oral, sofrendo metabolismo de dupla passagem hepática. Já a escolha pela via vaginal é mais indicada para pacientes com queixas exclusivamente urogenitais (Ministério da Saúde, 2008).
Alternativa B: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal (TH) é individualizada para cada mulher de acordo com os sinais e sintomas apresentados. De forma geral, de acordo com a Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, a TH tem benefícios comprovados para alívio de sintomas vasomotores como os fogachos e para alterações urogenitais como a atrofia vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. Medidas comportamentais como consumo de alimentos ricos em cálcio e vitamina D, além da exposição solar, são essenciais para a prevenção de doenças como osteoporose, devendo ser as primeiras medidas indicadas no acompanhamento de uma mulher no climatério. A reposição é feita de forma selecionada, por exemplo, para mulheres com osteoporose, é preconizado o consumo de 1.500mg ao dia, associados a 400–800 UI de vitamina D (Ministério da Saúde, 2008).
Alternativa D: INCORRETA. Como supracitado, o climatério não define a necessidade de reposição hormonal, mas sim a partir dos sinais e sintomas vigentes. Também é incorreto dizer que há uma regra para combinação de estrogênio e progesterona. Como exemplo, mulheres com atrofia urogenital e sem as demais indicações de TH sistêmica, recomenda-se o uso exclusivo da estrogenioterapia tópica vaginal (SOGESP, 2021).
Alternativa E: Correta. Com a diminuição da secreção de estrógenos na menopausa, observa-se como efeito uma maior atividade metabólica óssea, ou seja, maior ritmo na remodelação óssea, com predomínio da reabsorção, favorecendo o desenvolvimento de doenças como a osteoporose (Ministério da Saúde, 2008).
Resposta correta: Alternativa E