Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para responder a questão é importante saber os diagnósticos diferenciais que podem gerar a otalgia e quando ela deve ser tratada com antibióticos. Dependendo de qual parte da orelha está envolvida, as causas locais podem ainda ser categorizadas como otite média (a cavidade do ouvido médio está envolvida), e otite externa (a orelha externa está envolvida). O ouvido médio é delimitado anatomicamente desde a membrana timpânica até o estribo, e inflamação dessa região é conhecida como otite média, que pode ser classificada em aguda e crônica. O paciente com otite média em estágios iniciais apresenta surdez e dor de ouvido, que perturbam o sono e são de natureza latejante. A otite média aguda é diagnosticada se a membrana timpânica parece inflamada, vermelha e protuberante ou abaulada com perda de pontos de referência no exame otoscópico. Uma mancha amarelada pode ser vista na membrana timpânica onde a ruptura é iminente. A otite externa, por sua vez, é uma inflamação do canal auditivo externo, que pode ser alérgica, infecciosa ou inflamatória. A OE também é referida como ouvido de nadador (é comum no verão, após uso de piscina, banho de mar, etc.). A infecção bacteriana aguda é a maior causa de OE. A orelha externa se estende da aurícula externa até a membrana timpânica, e a camada lipídica que protege essa região pode ser interrompida por alta umidade, aumento da temperatura, maceração da pele após exposição prolongada à umidade e trauma local (por exemplo, cotonete ou uso de próteses auditivas), resultando na introdução de bactérias. Na otite média, são critérios para uso imediato de antibiótico: crianças menores de 6 meses; otorreia; sintomas graves (otalgia persistente, febre alta, toxemia); dificuldade de acesso ao serviço de saúde; risco aumentado de complicações (malformações craniofaciais, imunossuprimidos); crianças com idade entre 6 a 24 meses com otite bilateral. Na otite externa, em geral, antibióticos e corticoides tópicos são eficazes, a não ser que a infecção se estenda para além do conduto auditivo externo ou haja presença de celulite. É válido ressaltar que a maioria das Infecções de vias aéreas superiores são de origem viral, porém, com relação a infecções de ouvido, a maioria é de etiologia bacteriana.

ALTERNATIVA A: Correta. Vide dica do expert.
ALTERNATIVA B: Incorreta. Não é necessário uso de antibiótico sistêmico.
ALTERNATIVA C: Incorreta. O quadro clínico é mais compatível com otite externa (ausência de sinais e sintomas sistêmicos, membrana timpânica intacta).
ALTERNATIVA D: Incorreta. O quadro clínico é mais compatível com otite externa (ausência de sinais e sintomas sistêmicos, membrana timpânica intacta).
ALTERNATIVA E: Incorreta. Mastoidite é uma complicação que ocorre após a otite média aguda, que não é o caso do paciente.

Resposta correta: Alternativa A.