Dica do autor: Em pediatria, o choque séptico pode se manifestar como 'frio' (hipoperfusão periférica) ou 'quente' (hiperdinâmico). No choque séptico frio o sistema continua vasoconstrito: as extremidades ficam frias, o enchimento capilar é lento (>2 s), as pulsos periféricos tendem a ser finos e de difícil palpação e a pressão de pulso costuma ser estreita. Já no choque séptico quente há vasodilatação periférica: extremidades ruborizadas e quentes, enchimento capilar rápido, pulsos cheios e, por vezes, pressão de pulso larga. O pulo do gato na avaliação rápida é saber que, em criança, a perfusão periférica (cor, temperatura, tempo de enchimento capilar) e a qualidade dos pulsos são pistas essenciais para diferenciar os padrões e guiar atendimento inicial — reposição volêmica e vasopressores são escolhidos conforme o padrão hemodinâmico observado.

Alternativa A: CORRETA. Má perfusão periférica com enchimento capilar lento (>2 s) é a marca do choque séptico frio. Este padrão traduz vasoconstrição e baixa perfusão tecidual: extremidades frias, palidez, tempo de enchimento capilar prolongado e pulsos periféricos fracos. Em pediatria, esse conjunto clinico é o achado clássico do choque séptico “frio”.

Alternativa B: INCORRETA. Rubor de extremidades aponta para vasodilatação periférica — isto é característica do choque séptico quente, não do choque frio. Se a criança está ruborizada e com extremidades quentes, espere enchimento capilar rápido e pulsos cheios, o oposto do cenário proposto.

Alternativa C: INCORRETA. Enchimento capilar rápido (<2 s) indica perfusão periférica preservada ou até hiperdinâmica; é típico do choque séptico quente. Portanto, não descreve choque séptico frio, que apresenta enchimento capilar lento.

Alternativa D: INCORRETA. Pulsos cheios ou oscilantes estão mais relacionados ao estado hiperdinâmico/vasodilatado (choque quente) ou a condições como regurgitação aórtica; no choque séptico frio os pulsos costumam ser fracos e de difícil detecção. Logo, esta alternativa não descreve o choque frio.

Resposta: Alternativa A