Dica do autor: O câncer do colo do útero é, em grande parte, uma doença relacionada à infecção persistente por tipos de alto risco do papilomavírus humano (HPV), sobretudo os genótipos 16 e 18. O caminho natural envolve a infecção inicial — muitas vezes assintomática — seguida de persistência em algumas mulheres, progressão para lesões intraepiteliais cervicais (CIN) e, ao longo de anos ou décadas, transformação em carcinoma invasivo. Fatores que aumentam a probabilidade de infecção e persistência incluem início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros (do próprio parceiro e do parceiro sexual), imunossupressão, tabagismo e coinfecções. O pulo do gato na prevenção é o rastreamento (Papanicolau/HPV) e a vacinação contra HPV: detectar e tratar lesões precursoras muda completamente o prognóstico. Clinicamente, nas fases iniciais a doença costuma ser subclínica — por isso a triagem é tão importante — e os sintomas típicos (sangramento pós-coito, sangramento intermenstrual, corrimento malcheiroso) geralmente aparecem já em doença mais avançada. Quando diagnosticado precocemente, o tratamento é eficaz e as taxas de cura são altas; portanto, não é correto dizer que é de difícil tratamento em estágios iniciais.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reflete o principal padrão epidemiológico e de risco: início precoce da atividade sexual e múltiplos parceiros elevam a exposição ao HPV e, consequentemente, a chance de infecção persistente. Bater o olho e saber: quem tem esses fatores tem maior risco de adquirir infecções por HPV de alto risco, que são as responsáveis pela maior parte dos cânceres cervicais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o câncer cervical possa ocorrer em mulheres mais velhas, a maior incidência costuma ocorrer em mulheres em idade reprodutiva ou na meia-idade, com pico entre aproximadamente 35–55 anos. Além disso, a triagem adequada tende a reduzir os casos em idades mais avançadas. Não se caracteriza por acometer principalmente mulheres com mais de 60 anos.

Alternativa C: INCORRETA. HPV tipos 6 e 11 são tipicamente associados a lesões benignas como condilomas acuminados e algumas lesões de baixo grau, não aos carcinomas invasivos do colo. Os principais agentes etiológicos do câncer cervical são os tipos de alto risco, especialmente 16 e 18, além de outros como 31, 33, 45, entre outros.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade, quando o câncer do colo do útero é diagnosticado em fases iniciais (lesões pré-invasivas ou carcinoma microinvasor), o tratamento é frequentemente curativo e bem estabelecido (excisão local, conização, ou tratamento cirúrgico adequado). O problema é que muitas vezes a doença é assintomática nas fases iniciais e só é detectada tardiamente se não houver rastreamento. Portanto não é correto afirmar que é de difícil tratamento mesmo em fases iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. Corrimento pode ocorrer, mas geralmente não é um sinal típico das fases iniciais do câncer cervical; nas fases iniciais a mulher tende a ser assintomática. Sintomas como corrimento fétido ou sanguinolento costumam aparecer em doença mais estabelecida. Logo, não é confiável afirmar que a mulher percebe o câncer nas fases iniciais por esse sinal.

Resposta: Alternativa A