Dica do autor: A estratégia de ventilação protetora tem por objetivo reduzir a lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Os principais parâmetros a serem alcançados são volume corrente entre 4 a 6ml/kg de peso ideal (predito pela altura) e pressão de platô menor ou igual a 30 mmHg. No paciente com doença obstrutiva, além desses parâmetros da ventilação protetora, devemos garantir medidas para reduzir a resistência das vias aéreas, o que inclui: baixa frequência respiratória (< 15 ipm) e maior tempo expiratório (relação I:E de 1:3 ou mais), para permitir que todo o ar seja exalado, evitando aumento do volume residual pulmonar, o que poderia gerar auto-PEEP (aumento progressivo da pressão ao final da expiração). Alternativa A: CORRETA. O modo volume controlado (VCV) com volume corrente adequado (6 ml/kg) com frequência respiratória baixa é um modo adequado para um paciente asmático grave. Alternativa B: INCORRETA. O modo de pressão de suporte (PSV) exige maior interação do paciente, é um método de desmame do ventilador, não é adequado para um paciente que acabou de ser intubado e ainda está sob efeito dos sedativos. Alternativa C: INCORRETA. O modo controlado a pressão com FR acima de 15 ipm não é adequado, porque não permite tempo adequado de expiração. Alternativa D: INCORRETA. Nesse modo, a FR está elevada, assim como a PEEP. O ideal é começar com PEEP mais baixa (3 a 5 cmH2O). Alternativa E: INCORRETA. A FR está muito elevada. Resposta: Alternativa A.