Dica do autor: A classificação clínica CEAP é um jeito prático de padronizar a avaliação das doenças venosas crônicas, concentrando-se nas alterações visíveis e palpáveis das pernas. O “C” vai do C0 ao C6: começa com ausência de sinais e vai pro topo das manifestações mais graves. Na rotina, o pulo do gato é bater o olho e saber que C1–C3 representam sinais vasculares e edema sem lesão de pele; C4 indica alterações cutâneas crônicas (hiperpigmentação, eczema, lipodermatoesclerose); C5 e C6 distinguem-se pela presença atual ou passada de úlcera: C5 é cicatriz de úlcera venosa (úlcera curada) e C6 é úlcera venosa ativa, ou seja, ferida aberta presente no momento da avaliação. Saber diferenciar C5 de C6 é importante porque impacta conduta, seguimento e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. C1 refere-se a telangiectasias e veias reticulares — sinais superficiais pequenos, sem ruptura cutânea. Não há úlcera nem alteração crônica de pele que caracterize estágios mais avançados.

Alternativa B: INCORRETA. C2 descreve varizes claramente dilatadas (veias principais visíveis e palpáveis). É estágio de doença venosa manifesta, mas ainda sem lesão ulcerativa.

Alternativa C: INCORRETA. C3 é o quadro em que há edema crônico atribuível à insuficiência venosa, porém sem alterações cutâneas crônicas importantes nem úlcera ativa.

Alternativa D: INCORRETA. C4 engloba alterações cutâneas crônicas secundárias à insuficiência venosa (pigmentação, eczema, lipodermatoesclerose), que pré-disponhem à úlcera, mas ainda não representam uma úlcera aberta.

Alternativa E: CORRETA. C6 corresponde à úlcera venosa ativa — ferida aberta na perna no momento da avaliação. É o estágio mais grave da escala clínica e deve direcionar condutas específicas de tratamento local, controle da insuficiência venosa e prevenção de recorrência. Importante lembrar que Úlcera cicatrizada passa a ser classificada como C5.

Resposta: Alternativa E