Dica do autor: A classificação radiológica dos nódulos pulmonares é fundamental para avaliação do risco de malignidade e decisão sobre seguimento ou intervenção. Um achado muito característico na tomografia é o chamado "vidro fosco", uma opacidade que não obscurece completamente os vasos pulmonares e estruturas adjacentes, diferente do nódulo sólido. Esse aspecto lembra o “vidro de banheiro embaçado” e é típico dos chamados nódulos subsólidos. Esses nódulos podem ser puros (somente vidro fosco) ou parte sólida + vidro fosco (nódulos mistos). A presença de componente em vidro fosco está associada a adenocarcinoma em fases iniciais, como o adenocarcinoma in situ ou minimamente invasivo, o que torna seu reconhecimento especialmente importante para o diagnóstico precoce do câncer de pulmão.

Alternativa A: INCORRETA. O nódulo sólido é aquele que apresenta opacidade completa na TC, obscurecendo totalmente a arquitetura brônquica e vascular adjacente. Não possui o aspecto de vidro fosco. É mais facilmente visível, mas nem sempre o mais agressivo, dependendo do contexto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O termo nódulo satélite é usado quando há pequenos nódulos adjacentes a um nódulo principal, geralmente no contexto de infecções granulomatosas, como tuberculose. Não está relacionado ao aspecto em vidro fosco e não representa um tipo radiológico específico, mas sim uma disposição anatômica.

Alternativa C: INCORRETA. O nódulo espiculado é definido por bordas irregulares, com prolongamentos radiais ("espículas"), o que sugere infiltração do parênquima adjacente. É uma característica associada a alto risco de malignidade, mas não está relacionada ao padrão de vidro fosco.

Alternativa D: CORRETA. O nódulo subsólido é aquele que apresenta componente em vidro fosco, podendo ser puro ou com uma porção sólida central. Esse padrão é típico de lesões pré-invasivas ou invasivas iniciais, como os adenocarcinomas pulmonares, sendo um achado essencial para vigilância e diagnóstico precoce. O aspecto descrito como "vidro de banheiro embaçado" é a forma clássica de reconhecer esse tipo de nódulo na TC.

Alternativa E: INCORRETA. O nódulo cavitado é caracterizado pela presença de uma área de necrose central com formação de cavidade, geralmente com paredes espessas. Pode estar relacionado a infecções, neoplasias ou doenças autoimunes, mas não tem relação com o padrão de vidro fosco.

Resposta correta: Alternativa D