Dica do autor: No atendimento ao trauma facial o pulo do gato é priorizar o que mantém o paciente vivo: via aérea, ventilação e circulação. Fraturas faciais exigem exame clínico cuidadoso após estabilização inicial — inclui avaliação da via aérea, controle de sangramento, proteção de coluna cervical e inspeção funcional ocular e nasal. As fraturas nasais são as mais comuns da face e o diagnóstico costuma ser clínico: desvio, edema, epistaxe, dor e crepitação. Um ponto crítico é identificar hematoma septal — achado que não dá pra bobear: tem indicação de drenagem imediata para evitar isquemia da cartilagem e deformidade (saddle nose) ou perfuração. Em relação ao tratamento das fraturas, existe manejo conservador, redução fechada precoce ou cirúrgica, dependendo da gravidade, do tempo desde o trauma e da presença de lesões associadas (septra hematoma, lesão ocular, intercorrências neurológicas). Fraturas zigomáticas e orbitárias podem cursar com diplopia, limitação de motilidade, enoftalmia e atrofia orbital tardia; já lesões que comprimem a fissura orbital superior ou o ápice orbitário podem ameaçar visão e mobilidade e exigem conduta rápida. No fim das contas: airway primeiro, pense septo naso-septal hematoma como emergência e zigue-zague das órbitas pode surpreender — fique ligado para agir cedo.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase vai contra a regra número um do trauma: via aérea vem antes de fechar feridas ou qualquer procedimento eletivo. Em trauma facial o sangramento e o edema podem comprometer a via aérea rapidamente; intubar ou garantir ventilação, proteger a coluna cervical e controlar hemorragia são prioridades. Fechar feridas faciais é importante, mas só depois de avaliar e assegurar a via aérea e as condições hemodinâmicas.

Alternativa B: INCORRETA. As fraturas mais frequentes da face são as do nariz (ossos nasais), não as naso-etmoido-orbitárias. Fraturas NOE (naso-etmoido-orbitárias) existem e têm importância funcional e estética, mas são bem menos comuns que a fratura nasal isolada.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico de fratura nasal é, em grande parte, clínico: desvio, dor, edema, crepitação e epistaxe orientam. O que não pode passar batido é o hematoma septal — se presente, precisa drenagem imediata porque a pressão sobre a cartilagem leva à necrose e deformidade e pode evoluir para perfuração septal. A redução da fratura nasal deve ser feita de forma precoce quando indicada; na prática, busca-se corrigir em tempo oportuno para evitar sequelas estéticas e funcionais, associando sempre a avaliação e tratamento do septo.

Alternativa D: INCORRETA. Não subestime as fraturas zigomáticas: elas podem ser complexas e frequentemente associadas a diplopia (por encarceramento muscular ou deslocamento orbital) e enoftalmia (quando há aumento do volume orbitário). Nem sempre são "facilmente tratadas" e podem exigir redução aberta e fixação para restaurar a função e a estética.

Alternativa E: INCORRETA. Lesões que comprometem a fissura orbital superior ou o ápice orbitário, cursando com ptose, proptose, paralisia do globo e anestesia do ramo oftálmico, representam quadro grave — podem implicar compressão neurovascular e risco de perda visual ou disfunção oftalmoplégica permanente. Dependendo da causa (hematoma expansivo, fratura com compressão, infecção), podem sim requerer intervenção urgente, avaliação oftalmológica e tratamento rápido.

Resposta: Alternativa C