Dica do autor: O essencial aqui é saber ler sorologias como quem lê um eletrocardiograma: bater o olho e saber o que cada marcador diz sobre fase da infecção. No HAV, a imunidade é duradoura: o anti-HAV IgM sinaliza infecção aguda; o anti-HAV IgG surge depois e persiste, conferindo proteção de longa data. Sobre o HBV, o panorama é um pouco mais complexo. HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica). Anti-HBc total engloba IgM e IgG — a presença isolada pode refletir janela sorológica, infecção prévia com queda do anti-HBs, infecção oculta (DNA detectável) ou falso positivo, então não é diagnóstico conclusivo. HBeAg é o marcador clássico de replicação viral e alta infectividade; anti-HBe geralmente aparece quando a replicação cai e a resposta imune controla o vírus. Atenção: existem variantes do HBV (mutantes do precore/core) que podem ser replicativas e, mesmo assim, ter HBeAg negativo — aí o pulo do gato é dosar carga viral (HBV DNA) quando discordância sorológica aparece.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira — após hepatite A aguda os anticorpos IgG anti-HAV permanecem por tempo prolongado (geralmente por toda a vida) e conferem imunidade, por isso, nesta prova, quem afirma isso está correto; como a questão pede o EXCETO, essa alternativa não é a correta para marcar.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: a maioria das infecções por HAV, sobretudo em crianças, é assintomática ou com poucas queixas — casos sintomáticos e colestáticos são mais comuns em adultos. Logo, não é a exceção pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira. Anti-HBc total isolado tem interpretações múltiplas — janela sorológica (quando já sumiu o HBsAg e o anti-HBs ainda não apareceu, costuma haver anti-HBc IgM), infecção prévia distante com perda de anti-HBs detectável, estado de portador oculto com DNA viral detectável ou ainda resultado falso-positivo. Por isso ele deve ser avaliado no contexto e, muitas vezes, completar com anti-HBc IgM, anti-HBs e pesquisa de DNA.

Alternativa D: CORRETA. Incorreto afirmar que HBsAg + anti-HBc total + anti-HBe = fase replicativa (vírus selvagem). Na prática, a fase replicativa clássica associa HBsAg e HBeAg positivos. Anti-HBe sugere normalmente redução da replicação e menor infectividade. O sinal de replicação ativa é HBV DNA elevado e/ou HBeAg positivo; se houver discordância (por exemplo, HBe negativo com alta carga), pensa-se em mutantes do precore/core ou em teste que precisa ser interpretado com HBV DNA. Por isso essa assertiva está errada e é o “EXCETO” da questão.

Resposta: Alternativa D