Dica do autor: Entender sorologia da hepatite B é bater o olho e saber o que cada marcador representa no tempo da infecção. O HBsAg é o antígeno de superfície — aparece cedo e indica infecção em curso (aguda ou crônica). O anti-HBc IgM é o verdadeiro marcador de infecção recente: sua positividade aponta para fase aguda ou para a chamada janela, quando o HBsAg já sumiu e o anti-HBs ainda não apareceu. O anti-HBs sinaliza imunidade (pós-infecção ou vacinação) e não aparece na fase aguda inicial. HBeAg e carga viral (HBV-DNA) ajudam a avaliar replicação e infectividade, mas não são imprescindíveis para diferenciar agudo de crônico. O pulo do gato é focar no HBsAg + anti-HBc IgM para afirmar hepatite B aguda; se só tiver anti-HBs isolado, é vacina ou recuperação; se só anti-HBc total, pense em janela, infecção antiga ou falso positivo e investigue com IgM e PCR.

Alternativa A: CORRETA. Se a sorologia apresentada demonstra positividade do HBsAg associada à positividade do anti‑HBc IgM (com anti‑HBs negativo), esse padrão é clássico de hepatite B aguda. O HBsAg confirma infecção ativa e o anti‑HBc IgM é o marcador de infecção recente — ou seja, fase aguda. Na prática clínica é esse par de achados que nos dá segurança para afirmar infecção aguda, complementando com transaminases e quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o paciente não tem hepatite B aguda seria equivocado se houver HBsAg + anti‑HBc IgM positivos. A alternativa só seria correta se a sorologia mostrasse perfil de imunidade (anti‑HBs positivo e HBsAg negativo) ou outro padrão (ex.: apenas anti‑HBc total sem IgM), situações que não caracterizam infecção aguda. Portanto, classificar como "Errado" ignora o papel do anti‑HBc IgM como marcador de infecção recente.

Resposta: Alternativa A