Dica do autor: O pulo do gato, na ECG, é bater o olho e saber quais derivações “veem” cada parede do ventrículo esquerdo. As derivações DI e aVL representam a parede lateral alta no plano frontal; V5 e V6 são as derivações laterais no plano horizontal. Assim, um processo isquêmico que acomete a parede lateral — tipicamente por lesão na artéria circunflexa ou em uma de suas marginais obtusas — vai provocar supra de ST e, com o tempo, ondas Q nessas derivações. Lembre também das trocas: quando há supra em lateral, frequentemente aparecem alterações recíprocas nas derivações inferiores (DII, DIII, aVF). Já as regiões septal e anterior são avaliadas por V1–V4 (com V1–V2 mais septais e V3–V4 mais anteriores/anteroseptais). Decorar esse mapa é o que facilita o diagnóstico rápido em emergência.

Alternativa A: INCORRETA. DI, DII e DIII misturam territórios do plano frontal: DI é lateral, mas DII e DIII são derivações inferiores (DIII é claramente inferior; DII fica entre inferior e lateral mas é classificada como inferior). Um infarto lateral puro não tem padrão clássico de supra de ST em DII e DIII — ao contrário, essas podem apresentar alterações recíprocas. Portanto, essa combinação não representa um infarto de parede lateral.

Alternativa B: CORRETA. DI, aVL, V5 e V6 são exatamente as derivações que captam a parede lateral do VE. Supra de ST e ondas Q nessas derivações apontam para lesão lateral alta (DI, aVL) e lateral superficial (V5–V6), geralmente por acometimento da circunflexa ou de ramos marginais. Esse é o padrão clássico de IAM lateral.

Alternativa C: INCORRETA. V1 e V2 são derivações septais. Lesão predominante nessas derivações indica infarto septal (ou porção alta do ventrículo direito em alguns casos), associado a oclusão de ramos septais da artéria descendente anterior (DA). Não corresponde a infarto lateral.

Alternativa D: INCORRETA. V1 a V4 representam o território anterior/anteroseptal — típico de oclusão da artéria descendente anterior (DA). Esse padrão é o do infarto anterior, não do lateral; portanto, não é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. DII, DIII e aVF são as derivações inferiores — correspondem a infarto na parede inferior, usualmente por acometimento da coronária direita (ou da circunflexa em pacientes com dominância esquerda). Embora alterações inferiores possam coexistir com laterais por extensão ou trocas recíprocas, esse conjunto não define infarto lateral.

Resposta: Alternativa B