Dica do autor: A prova de Cottè é um artifício radiológico dentro da histerossalpingografia pensado para avaliar a permeabilidade tubária além da simples visualização das trompas. Na prática, depois de injetar o meio de contraste e documentar o enchimento das cavidades e trompas, observa‑se se há extravasamento do contraste para a cavidade peritoneal (o chamado "spill"). Quando esse extravasamento aparece, significa que as trompas são permeáveis e o contraste conseguiu transpor todo o trajeto até a cavidade peritoneal. Se não houver extravasamento, interpreta‑se como prova de Cottè negativa, sugerindo obstrução tubária. Atenção: há armadilhas — espasmo tubário, técnica inadequada, exotoxias ou resistência à injeção podem causar falso‑negativo, por isso, se houver discordância clínica, indica‑se reavaliar ou confirmar com outros métodos (p.ex. laparoscopia com cromopertubação).

Alternativa A: INCORRETA. "Boa dispersão do contraste através das trompas" descreve exatamente o achado oposto ao da prova de Cottè negativa. A boa dispersão (spill intraperitoneal) caracteriza prova de Cottè positiva, ou seja, trompas permeáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Um mioma uterino que distorce a cavidade endometrial pode alterar o traçado da cavidade uterina na HSG, causar defeitos de enchimento ou alterar a passagem do contraste, mas não é a definição nem a interpretação da prova de Cottè. Essa alternativa confunde achado intrauterino com avaliação de permeabilidade tubária.

Alternativa C: CORRETA. Prova de Cottè negativa significa ausência de extravasamento do contraste para a cavidade peritoneal, isto é, sugere obstrução tubária (parcial ou total). É o ponto-chave: se não “bota” contraste na cavidade peritoneal, pensa‑se em bloqueio das trompas. Lembre‑se dos possíveis falsos negativos (espasmo tubário, técnica) e da conduta diante da dúvida.

Alternativa D: INCORRETA. Infertilidade de causa espermática é diagnóstico relacionado ao sêmen e à função masculina — não tem relação direta com o resultado da prova de Cottè, que avalia a permeabilidade tubária feminina.

Resposta: Alternativa C