Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Em relação aos parâmetros hemodinâmicos, o paciente apresenta baixo débito cardíaco (ref.: 4,5-6,5L/min) e pressão atrial esquerda elevada (>15mmHg). O DC é baixo quando há uma redução primária do retorno venoso, ou quando há um defeito na bomba cardíaca, ou quando há uma obstrução mecânica à circulação de sangue. O que pode justificar a diminuição do DC neste paciente é o aumento da pós –carga, que representa a “dificuldade” imposta à ejeção ventricular, determinada pela resistência vascular sistêmica. A pressão de capilar pulmonar (PCP) reflete, com bastante acurácia, a pressão de átrio esquerdo. Dessa forma, o edema intersticial pulmonar evidenciado na radiografia de tórax reflete o edema hidrostático secundário a elevação da pressão hidrostática capilar pulmonar. Além disso, o paciente tem inversão de onda T nas derivações V3-V6, podendo denotar sobrecarga de câmara esquerda. Dessa forma a infusão de nitroprussiato, que é um potente vasodilatador arterial e venoso, irá reduzir tanto a pré quanto a pós-carga, melhorando, assim, a função do ventrículo esquerdo em pacientes com baixo débito cardíaco.
Alternativa correta: letra A