Dica do autor: Durante a gestação, há diversas mudanças fisiológicas e anatômicas que podem predispor a emergências cirúrgicas abdominais. A apendicite aguda é a emergência cirúrgica não obstétrica mais comum em gestantes, ocorrendo em aproximadamente 1 a cada 1.500 a 2.000 gestações.

Apendicite na gestação pode ser desafiadora de diagnosticar devido às alterações na posição anatômica do apêndice conforme o útero cresce. No terceiro trimestre, o apêndice pode estar deslocado superiormente, podendo causar dor no quadrante superior direito, simulando colecistite.

Os sintomas típicos incluem:

• Dor abdominal inicialmente periumbilical, depois migrando para o quadrante inferior direito (ou superior direito em fases tardias da gestação).
• Náuseas e vômitos.
• Leucocitose (embora a gestação já induza leucocitose fisiológica, valores muito elevados sugerem infecção).
• Sinais peritoneais, como dor à palpação e defesa abdominal.

O diagnóstico é feito por ultrassonografia abdominal com compressão gradativa, podendo ser complementado por ressonância magnética, já que a tomografia deve ser evitada na gestação devido à radiação.

O tratamento é cirúrgico, com apendicectomia laparoscópica preferencialmente, já que a demora no diagnóstico e tratamento aumenta o risco de perfuração e complicações materno-fetais.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistite aguda é uma causa comum de dor abdominal na gestação devido à predisposição à formação de cálculos biliares por influência dos hormônios gestacionais. No entanto, a apendicite ainda é a emergência cirúrgica não obstétrica mais frequente.

Alternativa B: CORRETA. A apendicite aguda é a emergência abdominal não obstétrica mais comum na gestação, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações materno-fetais.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução intestinal é rara na gestação e geralmente ocorre em pacientes com cirurgias abdominais prévias devido a bridas e aderências.

Alternativa D: INCORRETA. A úlcera duodenal perfurada é extremamente rara na gestação, pois a gestação tende a diminuir a secreção ácida gástrica, reduzindo o risco de úlceras perfuradas.

Resposta: Alternativa B.