Dica do autor: Os linfócitos T CD4⁺, especialmente da linhagem Th1, têm papel central na formação e manutenção de granulomas. Durante uma infecção crônica por patógenos intracelulares (como o Mycobacterium tuberculosis), essas células são ativadas e passam a secretar uma variedade de citocinas, com destaque para o interferon-gama (IFN-γ). Essa citocina é crucial para a ativação de macrófagos, que, por sua vez, aumentam sua capacidade microbicida, expressam moléculas do MHC II e se transformam em células epitelioides e, eventualmente, em células gigantes multinucleadas. Esse processo é essencial para a contenção do agente infeccioso dentro da estrutura granulomatosa. A função dos T CD4⁺, portanto, não é apenas de regulação, mas também de coordenação e ativação do eixo imunológico celular, promovendo uma resposta específica e sustentada, própria da inflamação granulomatosa crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-10 é uma citocina com efeito anti-inflamatório, secretada principalmente por linfócitos T reguladores (Tregs) e macrófagos, mas não está associada à inibição da fibrose de maneira direta, nem é produzida de forma predominante por T CD4⁺ do tipo Th1, que atuam nos granulomas.

Alternativa B: CORRETA. Os linfócitos T CD4⁺ do subtipo Th1 liberam IFN-γ, que ativa os macrófagos, levando à sua diferenciação em células epitelioides, com aumento da capacidade fagocítica e secretora, essenciais para o controle de patógenos intracelulares e para a organização do granuloma.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação do sistema complemento, principalmente pela via alternativa, é uma função do sistema imune inato, independente da atuação dos linfócitos T CD4⁺, e não está diretamente relacionada à formação de granulomas.

Alternativa D: INCORRETA. O TNF-α é uma citocina importante na manutenção do granuloma e no recrutamento celular, mas não é produzida pelos linfócitos T CD4⁺ como sua principal função, nem tem como alvo a indução de necrose liquefativa (que é típica de processos piogênicos, não granulomatosos).

Alternativa E: INCORRETA. Linfócitos T CD4⁺ não se transformam em células B. As células B são linfócitos de outra linhagem, responsáveis pela imunidade humoral, e embora possam atuar em paralelo, não participam diretamente da estruturação do granuloma.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2019). Imunologia Celular e Molecular (9ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (9ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.