Dica do autor: A ablação por cateter é um procedimento minimamente invasivo, com alta eficácia na interrupção de arritmias causadas por reentrada, como a taquicardia por reentrada nodal, a taquicardia por via acessória (como na síndrome de Wolff-Parkinson-White) e outras taquiarritmias supraventriculares. O princípio do procedimento é identificar e eliminar o foco arritmogênico ou o circuito de reentrada, através da aplicação de radiofrequência (calor) ou, em alguns casos, crioablação (frio extremo). Com isso, cria-se uma pequena lesão controlada no tecido cardíaco, interrompendo a condução anormal e restaurando o ritmo sinusal. A ablação é recomendada especialmente quando o tratamento medicamentoso falha ou quando há recorrência de episódios sintomáticos, sendo hoje um dos principais métodos curativos para certos tipos de arritmia. Por isso, é a resposta correta para essa questão.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação vagal, como a manobra de Valsalva ou a compressão do seio carotídeo, pode ser usada para interromper episódios agudos de taquicardia supraventricular paroxística ao aumentar o tônus vagal e reduzir a condução no nó AV. No entanto, não elimina focos arritmogênicos nem é curativa, sendo apenas uma medida paliativa ou de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. A cardioversão elétrica é indicada para reverter arritmias sustentadas, como fibrilação atrial ou flutter atrial, especialmente em casos sintomáticos ou instáveis. Contudo, não remove o foco causador da arritmia, sendo uma intervenção pontual, sem caráter definitivo, e que pode ser necessária repetidamente se a arritmia recidivar.

Alternativa C: INCORRETA. O marcapasso artificial é indicado principalmente para bradiarritmias, como bloqueios atrioventriculares de alto grau ou disfunção do nó sinusal. Ele não trata arritmias por reentrada nem elimina focos arritmogênicos, e sim compensa a falha de condução ou automatismo no sistema de condução cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. O transplante cardíaco é uma medida extrema, indicada em insuficiência cardíaca terminal refratária ao tratamento clínico e cirúrgico. Não é uma terapêutica usada para tratamento de arritmias isoladas e muito menos de taquicardias por reentrada. Portanto, essa alternativa está completamente fora do escopo da pergunta.

Alternativa E: CORRETA. A ablação por cateter é, de fato, o procedimento indicado para eliminar focos arritmogênicos, especialmente aqueles associados a mecanismos de reentrada. Tem caráter definitivo, com altas taxas de sucesso e baixos índices de complicação, sendo hoje terapia de primeira linha para diversas arritmias de origem supraventricular.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.