Dica do autor: O pulo do gato para entender obstruções respiratórias é lembrar onde a obstrução está: extratorácica (nariz, faringe, laringe) ou intratorácica (traqueia torácica, brônquios, bronquíolos). Na inspiração a pressão intratorácica fica mais negativa em relação à atmosfera, o que tende a colapsar estruturas extratorácicas — por isso as obstruções acima da caixa torácica prolongam mais o tempo inspiratório e geram estridor inspiratório. Já na expiração a pressão intratorácica aumenta e comprime as vias intratorácicas, acentuando a obstrução de pequenas vias aéreas e prolongando a fase expiratória, com sibilos e sensação de aprisionamento de ar. Existe ainda a situação da obstrução fixa (por exemplo estenose traqueal fixada) em que as duas fases podem ser igualmente afetadas. Bater o olho e saber: extratorácico = problema na inspiração; intratorácico = problema na expiração; fixo = ambos igualmente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o expiratório prolonga-se mais nas obstruções laríngeas. Na verdade a laringe é uma estrutura extratorácica e, quando há obstrução laríngea (especialmente variável), o período inspiratório é o que mais se prolonga, com estridor inspiratório pronunciado. Só numa obstrução laríngea fixa (raro como apresentação típica) as duas fases poderiam ser igualmente afetadas, mas a alternativa não reflete o padrão usual.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que inspiratório e expiratório aumentam igualmente nas obstruções laríngeas só vale para obstruções fixas da via aérea superior. A maioria das obstruções laríngeas é dinâmica/extratorácica e afeta preferencialmente a inspiração. Portanto a alternativa generaliza de forma equivocada o padrão fisiológico.

Alternativa C: CORRETA. Na obstrução nasal (via aérea extratorácica) o tempo inspiratório prolonga-se mais do que o expiratório. Isso ocorre porque, ao inspirar, a pressão negativa favorece o colapso ou a maior resistência nas vias superiores — logo a inspiração fica lenta e prolongada. Clinicamente isso vem acompanhado de respiração oral, roncos nasais e sensação de obstrução inspiratória. É o padrão esperado e direto de interpretar quando a obstrução está acima da caixa torácica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o inspiratório prolonga-se nas obstruções bronquiolares. Pelo contrário: bronquíolos e vias intratorácicas finas tendem a colapsar/comprimir-se durante a expiração devido ao aumento da pressão intratorácica, então o que fica prolongado é o tempo expiratório — típico em asma e DPOC. Inspiratório prolongado nas bronquíolos não é o padrão fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que inspiratório e expiratório aumentam igualmente nas obstruções bronquiolares não descreve o quadro típico. As obstruções das pequenas vias aéreas são intratorácicas e prejudicam principalmente a expiração, levando a prolongamento expiratório e presença de sibilância expiratória. Apenas uma obstrução rígida e fixa poderia igualar os tempos, o que não é a regra nas bronquiolopatias.

Resposta: Alternativa C