Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da sepse neonatal precoce por estreptococo do grupo B (EGB) é entender quando a quimioprofilaxia intraparto realmente muda o risco do recém-nascido. Com estratégia de rastreio universal, realiza‑se a cultura combinado de reto e vagina entre 35–37 semanas; esse resultado é o principal determinante para decidir dar ou não antibiótico durante o trabalho de parto. Situações que indicam profilaxia intraparto independente do resultado de sinais clínicos maternos incluem: cultura pré-natal positiva para EGB, história prévia de RN com doença invasiva por EGB e bacteriúria por EGB na gestação atual. Se a cultura pré-natal não foi feita ou é desconhecida, a conduta depende de fatores de risco intraparto (trabalho de parto pré-termo <37 semanas, ruptura das membranas ≥18 horas, febre intraparto ≥38°C): na presença desses, dá‑se profilaxia. Já a cultura negativa adequada (colhida no tempo correto e com técnica combinada vaginal + anorretal) confere baixo risco e dispensa a profilaxia intraparto, mesmo na presença de fatores clínicos. Fique ligado: a sensibilidade aumenta com a coleta combinada vaginal + anorretal e com o timing correto; e a penicilina é o agente de escolha quando houver indicação.

Alternativa A: INCORRETA. História de criança prévia com doença invasiva por EGB é indicação clara de profilaxia intraparto nas gestações subsequentes. O risco de recorrência no recém-nascido é alto o suficiente para justificar antibiótico intraparto independentemente do resultado da cultura atual, portanto não é situação em que a profilaxia NÃO está indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Bacteriúria por EGB durante a gestação atual significa colonização significativa (alto risco de carga bacteriana) e é considerada indicação de profilaxia durante o trabalho de parto, mesmo que a cultura de 35–37 semanas venha negativa posteriormente. Não é situação em que se omite a profilaxia.

Alternativa C: INCORRETA. Quando as culturas não foram realizadas ou o resultado é desconhecido, a conduta é dirigida pelos fatores de risco intraparto. Na presença de trabalho de parto pré-termo, febre materna ou RPM ≥18 h, recomenda‑se profilaxia intraparto. Assim, a situação de culturas não feitas/desconhecidas não é automaticamente isenta de profilaxia — pelo contrário, muitas vezes exige antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. (Observação: esta alternativa repete conteúdo; mantêm‑se a avaliação de que resultados positivos ou fatores clínicos podem indicar tratamento.) Se houvesse positividade ou fatores de risco, a profilaxia seria indicada. Portanto, a afirmação como escrita aqui não corresponde a uma situação em que se omite a profilaxia.

Alternativa E: CORRETA. Com estratégia de rastreio universal por cultura combinada colhida no período adequado (35–37 semanas), um resultado negativo tem alto valor preditivo para ausência de colonização no trabalho de parto; por isso, não se indica profilaxia intraparto mesmo se houver fatores de risco presentes. Esse cenário é a exceção em que se evita antibiótico durante o parto.

Resposta: Alternativa E