Dica do autor: A diferenciação sexual é um processo em três atos: determinação genética (cariotipo), diferenciação gonadal e diferenciação fenotípica (interno e externo). O gene SRY no cromossomo Y aciona a formação dos testículos a partir da 6ª–7ª semana; sem ele, forma-se o ovário. Nos testículos em desenvolvimento, as células de Sertoli produzem hormônio antimülleriano (AMH) que promove a regressão dos ductos de Müller, e as células de Leydig passam a produzir testosterona por volta da 8ª semana, sustentando o desenvolvimento dos ductos de Wolff (epídimo, ducto deferente, vesícula seminal). A testosterona também é convertida pela 5α-redutase em di-hidrotestosterona (DHT), que é a moeda fina para a masculinização da genitália externa — esse processo ocorre cedo na embriogênese, com a morfologia externa já definida por volta do final do primeiro trimestre. Nos fetos do sexo feminino, na ausência de SRY e de AMH, os ductos de Müller persistem e originam as trompas, o útero e a porção superior da vagina; os ovários se diferenciam mais tardiamente e, ao contrário dos testículos fetais, não são fonte importante de progesterona durante a gestação — essa função fica a cargo principalmente da placenta. Já na puberdade, a telarca costuma ser o primeiro sinal de desenvolvimento puberal nas meninas, precedendo em geral a pubarca.

Alternativa A: CORRETA. As células de Leydig iniciam a produção de testosterona por volta da 8ª semana gestacional, o que é essencial para o desenvolvimento das estruturas internas masculinas (ductos de Wolff) e, via conversão a DHT, para a virilização da genitália externa.

Alternativa B: CORRETA. A masculinização da genitália externa ocorre já no primeiro trimestre e está essencialmente estabelecida ao final desse período; dizer que está completa por volta de 14 semanas é aceitável clinicamente, pois até esse momento as estruturas já estão delineadas e qualquer exposição androgênica posterior não altera a morfologia basal formada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a afirmação errada: os ovários fetais não são uma fonte significativa de progesterona na gestação. A progesterona materna/placentária é responsável pelo suporte hormonal da gravidez; os ovários fetais apenas se diferenciam e permanecem relativamente inativos secretoriamente no feto. Portanto afirmar que secretam progesterona a partir da 12ª semana está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Os ductos de Müller dão origem às trompas, ao útero e à porção superior da vagina quando não são suprimidos pelo AMH — essa é a base embriológica das estruturas internas do aparelho reprodutor feminino.

Alternativa E: CORRETA. Na maioria das meninas, o primeiro sinal visível da puberdade é a telarca (desenvolvimento mamário), que costuma preceder a pubarca (aparecimento de pelos pubianos). Essa sequência é a mais frequente, ainda que variações individuais ocorram.

Resposta: Alternativa C