Dica do autor: A imagem apresenta uma amostra histológica com coloração H&E que mostra arquitetura trabecular típica do parênquima hepático, com cordões de hepatócitos separados por espaços sinusoidais. As estruturas destacadas pelas setas são corpúsculos de Councilman, que representam hepatócitos apoptóticos — células isoladas, com citoplasma intensamente eosinofílico e núcleo picnótico ou em cariólise. Esses corpúsculos são um achado clássico em hepatites virais agudas, como a hepatite A, ou em reações de apoptose hepática induzida por agentes tóxicos. A apoptose é um processo ativo, regulado, sem liberação de conteúdo intracelular, e diferente da necrose, que é inflamatória. Portanto, a presença dessas estruturas indica dano celular e morte programada do hepatócito, sendo um marcador histológico de agressão hepática aguda.

Fonte: By Laboratory of Experimental Pathology, Division of Intramural Research, NIEHS (NIH), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1898251

Alternativa A: INCORRETA. O corpúsculo de Mallory é uma inclusão eosinofílica citoplasmática com aspecto fibrilar, composta por filamentos intermediários de queratina agregados, encontrada em hepatócitos de pacientes com hepatite alcoólica. Não se trata de apoptose isolada, como no caso da imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o corpúsculo de Councilman represente apoptose, ele ocorre no fígado, e não no rim. A descrição da arquitetura trabecular e dos hepatócitos exclui o tecido renal como origem.

Alternativa C: CORRETA. A imagem mostra parênquima hepático com estrutura trabecular, e as setas indicam corpúsculos de Councilman, que representam hepatócitos apoptóticos em lesões agudas, especialmente em hepatites virais.

Alternativa D: INCORRETA. Os corpúsculos de Hassall são estruturas concêntricas eosinofílicas compostas por células epiteliais reticulares degeneradas, encontrados exclusivamente no timo, não no rim.

Alternativa E: INCORRETA. Os corpúsculos de Russell são inclusões intracitoplasmáticas de imunoglobulinas presentes em plasmócitos (células de Mott), e não são típicos do tecido esplênico nem da morfologia da imagem apresentada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.
• Anthony, P. P., & Ishak, K. G. (1973). Histopathology of viral hepatitis. Archives of Pathology.