Dica do autor:  A imagem ilustra a base do encéfalo, destacando as artérias que formam o Polígono de Willis, estrutura responsável pela comunicação entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar. A artéria marcada com o número 4 é a artéria cerebral posterior (ACP), que nasce da bifurcação da artéria basilar ao nível do sulco ponto-mesencefálico. Ela segue posteriormente, contornando o mesencéfalo, em direção ao lobo occipital, onde exerce sua principal função: irrigar o córtex visual primário e secundário.
 A ACP é classificada em quatro segmentos:

●     P1: da bifurcação da artéria basilar até a junção com a artéria comunicante posterior,

●     P2: porção que segue ao redor do mesencéfalo,

●     P3: na porção quadrigeminal,

●     P4: ramos corticais terminais que penetram o lobo occipital e face inferior do lobo temporal.
 Essa divisão é importante na prática clínica e radiológica para localização de aneurismas, malformações arteriovenosas e AVCs.

Além do lobo occipital, a ACP também irriga o tálamo (por meio de ramos talamoperfurantes) e partes do mesencéfalo. Lesões nesse território podem causar:

●     Hemianopsia homônima contralateral,

●     Síndromes talâmicas sensitivo-dolorosas,

●     Prosopagnosia (incapacidade de reconhecer rostos), quando há acometimento da face inferior do lobo temporal,

●     Síndrome de Anton, uma anosognosia visual que ocorre em lesões bilaterais da ACP, em que o paciente está cego, mas nega sua cegueira.

Outro ponto anatômico relevante é a variante de origem fetal da ACP, presente em cerca de 20–25% dos indivíduos, na qual a artéria cerebral posterior origina-se da carótida interna, e não da artéria basilar. Essa variação impacta a hemodinâmica cerebral e deve ser considerada em avaliações angiográficas ou intervenções neurovasculares.

Fonte: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/circle-willis-anatomy-structures-arterial-supply-2221801353

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cerebral média segue lateralmente, irrigando a superfície lateral dos hemisférios cerebrais. Sua origem é na carótida interna, e não está associada à irrigação do lobo occipital.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria comunicante posterior conecta a carótida interna à ACP, mas não é responsável direta pela irrigação do lobo occipital nem do tronco encefálico.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria vertebral ascende pelos forames transversos cervicais e forma, ao se unir com sua contralateral, a artéria basilar. Não corresponde à estrutura apontada.

Alternativa D: CORRETA. A artéria cerebral posterior é a estrutura indicada na imagem. Irriga o lobo occipital, tálamo, tronco encefálico (mesencéfalo) e porções do lobo temporal inferior. Divide-se em segmentos P1 a P4, e sua oclusão pode gerar quadros como hemianopsia, prosopagnosia, e até síndrome de Anton, além de apresentar origem fetal em até 25% dos indivíduos.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria carótida interna se localiza anteriormente, na base do cérebro, e se bifurca em artéria cerebral anterior e artéria cerebral média. Não está diretamente associada ao território posterior irrigado pela ACP, exceto nos casos de origem fetal.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2011.
• Caplan, L. R. Stroke: A Clinical Approach. 2ª ed. Butterworth-Heinemann, 2000.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2018.