Dica do autor: A atividade elétrica do coração é coordenada por um sistema de condução especializado, que garante a geração e propagação do impulso elétrico de maneira rítmica e eficiente. O nódulo sinoatrial (SA), localizado na parede do átrio direito, próximo à entrada da veia cava superior, é conhecido como o marcapasso natural do coração. Isso porque ele contém células especializadas que despolarizam espontaneamente, iniciando o potencial de ação que desencadeia a contração cardíaca. A partir do nó SA, o impulso se propaga pelos átrios, alcançando o nó atrioventricular (AV), depois segue pelo feixe de His, ramos direito e esquerdo, até chegar às fibras de Purkinje, que transmitem o sinal aos miócitos ventriculares, promovendo a sístole ventricular. Todo esse sistema é altamente automatizado, mas o nó SA é o centro iniciador, com a maior frequência de disparo espontâneo.

Alternativa A: INCORRETA. O nó atrioventricular (AV) recebe o impulso elétrico vindo do nó SA e o retarda ligeiramente para permitir que os átrios completem sua contração antes da ativação dos ventrículos. Embora fundamental na condução, não é o iniciador do impulso elétrico.

Alternativa B: INCORRETA. O feixe de His conduz o impulso elétrico dos átrios para os ventrículos através do septo interventricular. Ele atua depois do nó AV, participando da condução e não da iniciação do impulso.

Alternativa C: INCORRETA. As fibras de Purkinje são responsáveis pela rápida condução do impulso elétrico pelos ventrículos, garantindo uma contração coordenada. No entanto, não iniciam o impulso, apenas o distribuem.

Alternativa D: CORRETA. O nódulo sinoatrial (SA) é o marcapasso fisiológico do coração, responsável por iniciar o impulso elétrico cardíaco de forma espontânea e rítmica. Sua atividade é modulada pelo sistema nervoso autônomo, ajustando a frequência cardíaca conforme a demanda corporal.

Alternativa E: INCORRETA. O miocárdio ventricular é o tecido muscular dos ventrículos e realiza a contração em resposta ao estímulo elétrico, mas não participa da geração ou condução inicial do impulso.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=Sinoatrial%20node. Acesso em: 18/07/2025.