Dica do autor: O nó atrioventricular (AV) exerce uma função essencial na fisiologia cardíaca: ele atrasa a condução do impulso elétrico que vem dos átrios, permitindo tempo suficiente para que os átrios se contraiam e completem o enchimento dos ventrículos antes que estes iniciem sua contração. Esse atraso é representado no ECG pelo intervalo PR, que vai do início da onda P (despolarização atrial) até o início do complexo QRS (despolarização ventricular). A imagem do lado esquerdo mostra o caminho do impulso elétrico desde o nó SA até os ventrículos, com o nó AV situado estrategicamente entre os átrios e os ventrículos. Esse “freio fisiológico” é fundamental para a sincronia entre as câmaras cardíacas, e sua disfunção pode levar a distúrbios de condução, como bloqueios atrioventriculares.

Alternativa A: INCORRETA. O feixe de His conduz rapidamente o impulso elétrico dos átrios para os ventrículos após o nó AV. Ele não é responsável pelo atraso, mas sim pela propagação eficiente do impulso. Sua função é transmissiva, não reguladora.

Alternativa B: INCORRETA. As fibras de Purkinje são responsáveis por distribuir o impulso elétrico rapidamente por todo o miocárdio ventricular, garantindo contração eficaz dos ventrículos. Elas não participam do atraso do impulso elétrico, mas sim da velocidade máxima de condução ventricular.

Alternativa C: INCORRETA. O ramo direito é uma subdivisão do feixe de His, responsável pela condução do impulso ao ventrículo direito. Também tem função transmissora rápida, e não contribui para o atraso entre átrios e ventrículos.

Alternativa D: INCORRETA. O feixe de Bachmann é responsável pela propagação do impulso elétrico do átrio direito para o átrio esquerdo, permitindo a contração sincronizada dos átrios. Embora importante na condução atrial, não está relacionado ao atraso da condução entre átrios e ventrículos.

Alternativa E: CORRETA. O nó atrioventricular (AV) é o ponto do sistema de condução que atrasa propositalmente o impulso elétrico. Esse atraso ocorre por causa de suas características eletrofisiológicas únicas, como fibras mais finas e baixa densidade de canais de sódio, o que retarda a velocidade de condução e permite que os átrios completem sua contração antes que os ventrículos iniciem a sua. Esse fenômeno é vital para a hemodinâmica cardíaca eficaz.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/search/purkinje-system?image_type=illustration. Acesso em: 17/07/2025.