Dica do autor: A imagem mostra uma lesão ungueal compatível com candidíase ungueal (onicomicose por Candida spp.). Trata-se de uma infecção que acomete principalmente a região periungueal (paroníquia crônica), podendo evoluir com alterações na lâmina ungueal como descolamento, descoloração esbranquiçada ou amarelada, fragilidade, estrias e irregularidades na superfície. A forma crônica é frequentemente associada à exposição constante à umidade, como ocorre em profissionais que mantêm as mãos molhadas por tempo prolongado (lavadores de louça, profissionais da saúde, cozinheiros) ou em pacientes com imunossupressão. O agente etiológico mais comum é a Candida albicans, uma levedura comensal que se torna patogênica em condições favoráveis. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado com exame micológico direto e cultura. O tratamento envolve antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da extensão e gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Trichophyton rubrum é o agente mais comum das onicomicoses dermatofíticas, que tendem a acometer preferencialmente as unhas dos pés e causam alterações como hiperqueratose subungueal, espessamento da lâmina e coloração amarelada. No entanto, não é o principal causador das infecções periungueais com paroníquia, como na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Malassezia furfur é um fungo lipofílico envolvido em dermatoses superficiais, como a pitiríase versicolor e algumas formas de dermatite seborreica, mas não está associado à onicomicose.

Alternativa C: INCORRETA. Epidermophyton floccosum é um dermatófito que pode causar infecções superficiais da pele (tinea corporis, tinea cruris), mas sua atuação em onicomicose é menos frequente e não costuma se associar ao padrão clínico de paroníquia e lesão periungueal apresentado na imagem.

Alternativa D: CORRETA. Candida albicans é o agente mais comumente associado à onicomicose de mãos, especialmente em casos de paroníquia crônica, como o mostrado na imagem. O acometimento da região periungueal com inflamação e alterações secundárias da lâmina é típico.

Alternativa E: INCORRETA. Microsporum canis é um fungo zoofílico que geralmente causa tineas no couro cabeludo (tinea capitis) e em áreas pilosas do corpo. Seu envolvimento em onicomicose é extremamente raro.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner