Dica do autor: A esteatose hepática, também conhecida como degeneração gordurosa, é caracterizada pelo acúmulo anormal de lipídeos (principalmente triglicerídeos) no citoplasma dos hepatócitos. Esse acúmulo forma vacúolos lipídicos que deslocam o núcleo da célula para a periferia, conferindo um aspecto claro e em “anel de sinete” na microscopia óptica com coloração de Hematoxilina & Eosina (HE). É um achado comum em condições como etilismo crônico, obesidade, diabetes mellitus, desnutrição proteica e uso de certos fármacos. O fígado é um órgão fundamental no metabolismo lipídico, e quando ocorre um desequilíbrio entre a síntese e a exportação de lipídeos, há acúmulo intracelular. Esse processo é reversível se a causa for removida precocemente. A identificação dessa alteração histológica é fundamental para o diagnóstico diferencial de doenças hepáticas e para a compreensão da fisiopatologia das hepatopatias metabólicas.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração hidrópica é caracterizada pelo acúmulo de água no interior das células, devido ao mau funcionamento das bombas de íons da membrana plasmática, especialmente a bomba Na⁺/K⁺-ATPase. Esse acúmulo leva a uma tumefação celular e citoplasma claro, mas não há deslocamento nuclear nem vacúolos lipídicos.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose coagulativa envolve a morte celular com preservação da arquitetura tecidual por algumas horas. É típica de hipóxia em órgãos sólidos, como o coração e os rins. Os núcleos desaparecem (cariorrexe, cariólise) e não há vacúolos citoplasmáticos nem deslocamento nuclear como na esteatose.

Alternativa C: INCORRETA. A apoptose é um processo ativo e programado de morte celular. Caracteriza-se por condensação nuclear, fragmentação do DNA e formação de corpos apoptóticos. Não há acúmulo de gordura ou deslocamento nuclear periférico.

Alternativa D: INCORRETA. A degeneração hialina refere-se ao acúmulo intracelular ou extracelular de proteínas eosinofílicas (rosadas), como ocorre nos corpúsculos de Mallory em hepatócitos alcoólicos. Não envolve acúmulo lipídico nem vacúolos claros.

Alternativa E: CORRETA. A esteatose hepática apresenta hepatócitos com citoplasma repleto de vacúolos claros (de gordura), que deslocam o núcleo para a periferia, conferindo o clássico aspecto em anel de sinete. Esse achado é típico de alterações no metabolismo lipídico hepático e é amplamente documentado em doenças hepáticas metabólicas e alcoólicas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier Brasil.