Dica do autor: A drenagem linfática da mama é clinicamente muito relevante, especialmente no contexto da disseminação do câncer de mama. Aproximadamente 75% da linfa da mama drena para os linfonodos axilares, principalmente o grupo anterior (ou peitoral), que recebe a linfa das regiões lateral e central da mama. No entanto, a região medial da mama, próxima ao esterno, drena principalmente para os linfonodos paraesternais (também chamados de torácicos internos). Esses linfonodos estão localizados ao longo dos vasos torácicos internos e são fundamentais na disseminação linfática do câncer de mama medial, sendo, por isso, um ponto-chave de atenção durante estadiamento oncológico. Além disso, a drenagem linfática pode seguir rotas alternativas, como os linfonodos intercostais, paravertebrais e supraclaviculares, especialmente em casos avançados, mas os paraesternais são os principais na drenagem da mama medial.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos intercostais drenam estruturas mais profundas do tórax e partes da parede torácica posterior, mas não são os principais responsáveis pela drenagem da mama medial.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos paravertebrais recebem linfa da parede posterior do tórax e da medula espinhal torácica, sendo menos relevantes na drenagem mamária direta.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos paraesternais são os principais responsáveis pela drenagem da região medial da mama. Eles estão frequentemente envolvidos na disseminação linfática do câncer de mama, especialmente nos tumores localizados medialmente.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos axilares posteriores (subescapulares) drenam a região posterior do tronco e parte do ombro, tendo papel limitado na drenagem mamária medial.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos supraclaviculares podem ser acometidos em casos mais avançados de câncer de mama (sinal de disseminação metastática), mas não participam da drenagem primária da mama medial.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Moore, K.L., Dalley, A.F., & Agur, A.M.R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F.H. (2011). Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier.
• Standring, S. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.