Dica do autor: A alça de Henle é essencial para a concentração da urina, funcionando em associação com o mecanismo de contracorrente. Ela possui dois tipos de segmentos:

• Ramo descendente delgado: revestido por epitélio pavimentoso simples, com poucas organelas e alta permeabilidade à água, mas baixa permeabilidade a solutos. É o principal responsável pelo equilíbrio osmótico entre o filtrado e o interstício medular.
• Ramo ascendente delgado: menos relevante, permite difusão passiva de íons, mas é impermeável à água.
• Ramo ascendente espesso: revestido por epitélio cúbico simples rico em mitocôndrias, responsável pelo transporte ativo de Na⁺, K⁺ e Cl⁻ por meio do cotransportador NKCC2. Esse segmento é impermeável à água e fundamental para a criação do gradiente osmótico medular.
  Na clínica, doenças como a síndrome de Bartter afetam o transporte do ramo ascendente espesso, resultando em hipocalemia, alcalose metabólica e poliúria, devido à incapacidade de concentrar a urina.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe “ramo descendente espesso”. O ramo descendente é delgado, pavimentoso e permeável à água, sem transporte ativo de íons. Essa descrição confunde o túbulo distal com a alça de Henle.

Alternativa B: INCORRETA. O ramo ascendente delgado não possui epitélio cúbico nem borda em escova, e não reabsorve glicose. Esse papel pertence ao túbulo contornado proximal. O ramo ascendente delgado atua apenas em transporte passivo de íons e é impermeável à água.

Alternativa C: CORRETA. O ramo descendente delgado é pavimentoso simples, altamente permeável à água, permitindo equilíbrio osmótico com o interstício medular. Já o ramo ascendente espesso é formado por epitélio cúbico simples com muitas mitocôndrias, especializado no transporte ativo de íons via cotransportador NKCC2 e impermeável à água. Essa diferença é central para o mecanismo de contracorrente e para a clínica da síndrome de Bartter.

Alternativa D: INCORRETA. O ramo ascendente espesso não possui epitélio pavimentoso nem é permeável à água. Ele é cúbico, rico em mitocôndrias e impermeável à água, funcionando no transporte ativo de íons. A secreção de ureia ocorre predominantemente nos túbulos coletores, e não aqui.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo descendente delgado não reabsorve ativamente sódio nem glicose. Ele é pavimentoso simples, com baixa densidade mitocondrial, altamente permeável à água e dependente de gradiente osmótico, sem borda em escova.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J.; Abrahamsohn, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Montanari, Tatiana. Histologia: texto, atlas e roteiro de aulas práticas. 3. ed. Porto Alegre: Ed. do autor, 2016.