Dica do autor: A acrodermatite enteropática é uma doença genética de absorção de um mineral essencial: o zinco. O defeito clássico é uma mutação no transportador ZIP4 (SLC39A4), que prejudica a captação intestinal de zinco e leva a deficiência sistêmica. Clinicamente, o pulo do gato é a tríade: dermatite periorificial e acral de bordas exsudativas, diarreia e alopecia, geralmente aparecendo após o desmame — porque o leite materno fornece zinco em forma mais biodisponível e protege o lactente nas primeiras semanas/meses. O zinco é cofator de muitas enzimas, está envolvido na síntese protéica, proliferação celular e função imune; sua falta causa má cicatrização, maior suscetibilidade a infecções e alterações tegumentares típicas. O diagnóstico é apoiado por níveis séricos baixos de zinco (lembrar que os valores podem oscilar) e resposta rápida ao sulfato de zinco oral. O tratamento é simples e eficaz: reposição oral de zinco em doses ajustadas (fase de ataque seguida de manutenção), habitualmente de utilização crônica, com melhora cutânea em dias a semanas. Diferenciais importantes: deficiência de biotina, deficiência essencial de ácidos graxos, psoríase, infecções fúngicas ou bacterianas e algumas genodermatoses — mas o padrão clínico e a resposta ao zinco ajudam a fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Selênio é um oligoelemento importante — sua deficiência está associada a miocardiopatia (doença de Keshan), alterações musculares e, em alguns casos, queda de cabelo e alterações nas unhas. Porém não causa o quadro clássico de acrodermatite enteropática (dermatite periorificial/acral, diarreia, alopecia) nem tem relação direta com o defeito de transporte intestinal descrito nessa doença.

Alternativa B: CORRETA. Acrodermatite enteropática é sinônimo clínico de deficiência de zinco por defeito de absorção (mutação em SLC39A4). Os sinais e sintomas típicos — dermatite periorificial e acral, diarreia, alopecia e imunodeficiência — refletem a falta desse mineral. A confirmação laboratorial e a resposta ao tratamento com zinco oral consolidam o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Iodo e ferro causam síndromes bem distintas: deficiência de iodo leva a bócio e hipotireoidismo endêmico; deficiência de ferro, a anemia microcítica e sintomas relacionados à hipoxemia. A associação iodo+ferro não explica o conjunto de lesões cutâneas e alopecia típicas da acrodermatite enteropática.

Alternativa D: INCORRETA. Cobre tem papel em várias enzimas e sua falta causa anemia, neutropenia e manifestações neurológicas (além da síndrome de Menkes, que tem cabelo encaracolado e problemas neurológicos). Novamente, não corresponde ao padrão clínico da acrodermatite enteropática, que é típico da deficiência de zinco.

Resposta: Alternativa B