Recomenda-se, entretanto, que todas as mulheres com DMG realizem o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 6 semanas pós-parto, para descartar diabetes tipo 2 ou intolerância persistente à glicose, já que essas mulheres apresentam risco aumentado de desenvolver diabetes no futuro.

Alternativa A: CORRETA. A conduta correta é suspender a insulinoterapia imediatamente após o parto. Com a retirada da placenta e dos hormônios diabetogênicos, há uma rápida normalização da glicemia na maioria das pacientes com DMG.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de hipoglicemiantes orais, como metformina ou glibenclamida, não é indicado no puerpério imediato para pacientes com DMG. A necessidade de controle glicêmico costuma desaparecer logo após o parto, e qualquer medicamento neste momento seria desnecessário e potencialmente prejudicial, especialmente se a mulher estiver amamentando.

Alternativa C: INCORRETA. A manutenção de 1/3 da dose de insulina da gravidez pode ser necessária apenas em casos de diabetes pré-gestacional (tipo 1 ou tipo 2), e não em DMG. Como o caso descreve claramente uma diabética gestacional, a redução da dose não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a mesma dose de insulina do pré-natal no puerpério seria um erro grave, pois o risco de hipoglicemia materna é alto. Após o parto, a resistência insulínica cai de forma abrupta, tornando o uso da dose anterior totalmente inadequado.

Resposta: Alternativa A.