Dica do autor: A lombalgia aguda é uma das principais causas de procura por atendimento médico no Brasil. A maior parte dos casos, especialmente em adultos jovens ou de meia-idade, sem sinais de alarme, é de origem mecânica e autolimitada.
Os fatores mais importantes para guiar a conduta inicial são a anamnese e o exame físico, com atenção especial aos chamados "sinais de alerta" (red flags).

Na ausência desses sinais, como neste caso, a dor costuma ser classificada como lombalgia inespecífica, de caráter benigno, e deve ser manejada conservadoramente, com:

• Orientação clara sobre a natureza autolimitada da dor;
• Estímulo à manutenção das atividades cotidianas leves;
• Analgésicos simples, se necessário (paracetamol, AINEs);
• Evitar repouso prolongado, que pode piorar o prognóstico;
• Sem necessidade de exames complementares.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética não está indicada na avaliação inicial de lombalgia inespecífica sem sinais de alerta. Além disso, o encaminhamento precoce à ortopedia não melhora o prognóstico e sobrecarrega desnecessariamente a rede especializada.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia da coluna não é indicada rotineiramente em lombalgia aguda sem sinais de alarme. Além disso, o uso de corticoides orais não é recomendado nesse contexto, pois não se trata da melhor abordagem farmacológica para a dor.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de antidepressivos tricíclicos (como amitriptilina) pode ser considerado em casos de dor crônica ou com componente neuropático, o que não é o caso aqui. Além disso, o repouso não deve ser incentivado — pelo contrário, o paciente deve ser orientado a manter atividades físicas leves, conforme tolerado.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a abordagem recomendada pelas principais diretrizes clínicas (Ministério da Saúde, ACP, NICE, JOSPT). A explicação sobre a natureza benigna e autolimitada da lombalgia, o uso de analgésicos simples, a manutenção da atividade física leve e a reavaliação em 4 a 6 semanas (caso a dor persista) constituem a conduta adequada para lombalgia aguda sem sinais de alarme.

Resposta: Alternativa D.