Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar os efeitos adversos típicos de classes de anti-hipertensivos e diuréticos. Bloqueadores dos canais de cálcio do tipo di-hidropiridínico (como o anlodipino) promovem dilatação arteriolar predominante, aumentando pressão capilar hidrostática e favorecendo extravasamento de líquido para o interstício — daí o edema periférico. Já as tiazídicas (hidroclorotiazida) reduzem a excreção renal de ácido úrico ao aumentar a reabsorção proximal na alça proximal, provocando hiperuricemia e precipitando crises de gota em pacientes suscetíveis. Um detalhe clínico importante: nem todo paciente que faz uso de tiazídico terá gota, mas em portadores de hiperuricemia pré-existente ou com fatores de risco a tiazida é um gatilho clássico. Por fim, lembre que alguns antagonistas da angiotensina (como o losartana) têm efeito uricosúrico leve e podem até proteger contra episódios de gota, o que ajuda a eliminar alternativas erradas na questão.

Alternativa A: INCORRETA. Sinvastatina não é a medicação típica que causa edema periférico nem é responsável por crises de gota. Estatinas podem ter eventos musculares e alterações de enzimas hepáticas, mas não são culpadas por edema ou hiperuricemia significativa. Losartana, ao contrário, tende a reduzir o ácido úrico sérico por efeito uricosúrico; portanto não explicaria uma crise recorrente de gota. Logo, essa combinação não bate com o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Losartana não é causa de gota (é até protetora), e metformina também não está associada ao desencadeamento de crises de gota nem ao edema periférico crônico típico do caso. Metformina tem efeitos gastrointestinais e, raramente, risco de acidose láctica em situações específicas, mas nada a ver com hiperuricemia/edema como descrito.

Alternativa C: CORRETA. Anlodipino é um di-hidropiridínico que provoca vasodilatação arteriolar periférica, aumentando a pressão capilar e levando a edema periférico dependente — é a causa mais plausível do edema nas pernas. Hidroclorotiazida é uma tiazídica que diminui a excreção renal de ácido úrico e pode precipitar episódios de gota em pacientes predispostos. Portanto, essa dupla explica exatamente os dois achados do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o anlodipino explique bem o edema, o losartana não é causa de gota; muito pelo contrário, exerce efeito uricosúrico e pode reduzir a frequência de crises em pacientes com hiperuricemia. Assim, essa combinação não justifica a recorrência de gota descrita.

Resposta: Alternativa C