Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Manejo conservador em traumas abdominais contusos: é tema quente de prova, especialmente no sudeste. Percebam que o paciente MELHOROU após reposição volêmica inicial (houve aumento da PA e queda da Fc). Sempre que estiverem frente a lesões de vísceras parenquimatosas (baço, fígado, rins) vejam se o autor nos deu um paciente grave, mas que respondeu ao atendimento inicial: melhorou os parâmetros clínicos (não está mais hipotenso nem taquicárdico) e tem dor mas não tem peritonite. Nesses casos, a conduta vai ser internação em UTI com Hbs seriados e exame físico constante!
Sinais de instabilidade hemodinâmica, peritonite e pneumoperitônio são indicativos de tratamento cirúrgico. A presença de Blush na lesão indica sangramento ativo, nessses casos, a arteriografia com embolização está indicada.
Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia fica reservada para casos em que há sinais de instabilidade hemodinâmica mantida, peritonite e/ou pneumoperitônio.
Alternativa B: INCORRETA. A VLP é um excelente método para avaliar lesões de diafragma em pacientes com FAB ou para avaliar líquido livre na TC, na ausência de lesões de vísceras parenquimatosas.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D INCORRETA. O LPD, assim como o FAST, fica reservado para pacientes instáveis e com trauma abdominal.

Resposta correta, letra C.