Dica do autor: O teste do monofilamento de 10 g é uma ferramenta clínica acessível e validada para identificar perda da sensibilidade protetora plantar, sendo um marcador precoce de neuropatia periférica diabética. Ele permite avaliar fibras mielinizadas grossas do tipo Aβ, responsáveis pela sensibilidade tátil de pressão leve. O reconhecimento precoce da neuropatia é essencial para prevenir ulceração, infecção e amputações em pacientes diabéticos.

Alternativa A: INCORRETA. O teste avalia fibras de grande calibre (Aβ), responsáveis pela sensibilidade tátil e de pressão, e não fibras finas (Aδ ou C), que transmitem dor e temperatura. Também não tem relação com diagnóstico de retinopatia.

Alternativa B: INCORRETA. O protocolo recomendado envolve aplicação em 10 pontos específicos por pé (geralmente em 4 a 10 regiões plantares). A pressão deve ser firme, mas indolor, e aplicada por cerca de 1 segundo, sem provocar dor ou retração.

Alternativa C: INCORRETA. O teste avalia a sensibilidade somática (tátil) e não a função autonômica simpática. Gastroparesia, sudorese e hipotensão postural são manifestações de neuropatia autonômica, que requerem testes específicos.

Alternativa D: CORRETA. O monofilamento de 10 g é amplamente utilizado para rastrear a perda da sensibilidade protetora plantar, identificando pacientes em risco de lesões por trauma repetitivo e ulceração neuropática, mesmo com pulsos preservados.

Alternativa E: INCORRETA. O teste é seguro mesmo em pacientes com arteriopatia periférica. A força aplicada é leve (10 g) e não causa isquemia ou dano tecidual.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

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• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. São Paulo: Cengage Learning; 2017.
• Zajdenverg L, Rodacki M, eds. Diabetes Mellitus: Clínica, Diagnóstico e Tratamento Multidisciplinar. Guanabara Koogan; 2016.
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