Dica do autor: O caso descrito é típico de um abscesso cutâneo em fase avançada, possivelmente decorrente de foliculite pós-depilatória que evoluiu para uma infecção supurativa localizada. A presença de flutuação central ao exame físico é um sinal clínico clássico de coleção purulenta, o que indica necessidade de drenagem imediata. Em casos em que há extensa área de celulite associada, dor intensa, sinais de toxemia ou comorbidades importantes, a conduta exige abordagem cirúrgica hospitalar, com suporte de antibióticos por via endovenosa. A drenagem precoce reduz o risco de disseminação da infecção e complicações como sepse e fasceíte necrosante. Esse tipo de conduta segue as orientações de guias como o Manual de Condutas em Cirurgia do Ministério da Saúde e o UpToDate.

Alternativa A: INCORRETA. Embora muitos abscessos pequenos possam ser drenados em ambiente ambulatorial, neste caso há extensa área de eritema e calor, sugerindo celulite associada, o que indica maior gravidade e a necessidade de abordagem hospitalar.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de abscesso com flutuação é clínico, e a ultrassonografia não é necessária em casos com achados físicos tão evidentes. A realização do exame apenas postergaria a drenagem e o início do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de antibiótico oral isolado não é suficiente quando já há formação de coleção purulenta. A resolução de abscesso depende de drenagem adequada, além da cobertura antimicrobiana, especialmente em casos com quadro sistêmico ou área extensa.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta sinais claros de abscesso com complicação, com extensão do quadro e falha de resposta a analgésicos. Assim, está indicada drenagem cirúrgica em ambiente hospitalar, acompanhada de internação e antibioticoterapia endovenosa, conforme diretrizes clínicas para tratamento de infecções de partes moles.

Alternativa E: INCORRETA. Compressas mornas podem ser utilizadas em casos muito iniciais ou como adjuvantes após drenagem. No entanto, nesse caso, são insuficientes frente à formação de coleção e sinais clínicos de infecção avançada.

Resposta: Alternativa D