Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma paciente com características suficientes para encaixar-se no diagnóstico de depressão maior pelo DSM V. Segundo ele devemos ter 5 ou mais dos seguintes sintomas, sendo um deles humor deprimido ou anedonia (perda do interesse e prazer), por no mínimo 2 semanas, na maior parte dos dias: anedonia, humor deprimido, fatigabilidade, perda ou ganho de peso não intencional, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, indecisão, sensação de inutilidade ou culpa excessiva, dificuldade de concentração, pensamentos de morte ou ideação suicida.
Esses sintomas devem causar prejuízo significativo para o indivíduo, com impacto em alguma esfera da sua vida. Não podem também ser melhor explicados por uso de alguma substância, transtornos orgânicos, ou por outros distúrbios psiquiátricos, como bipolaridade ou psicose.
Alternativa A: CORRETA: Nossa paciente se encaixa nos critérios para depressão maior, sendo o tratamento de escolha a psicoterapia associada ao uso de antidepressivos da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou noradrenalina. É ligeiramente comum termos o início de um transtorno de depressão após um infarto agudo do miocárdio.
Alternativa B: INCORRETA: Os transtornos psicossomáticos, são aqueles em que temos desordens físicas causadas por uma doença mental. Por exemplo uma doença gástrica causada por um estado de estresse mental. Não é o caso da nossa paciente.
Alternativa C: INCORRETA: Os transtornos de ajustamento possuem curta duração, e normalmente são estados de angústia e perturbação emocional secundários a uma mudança de vida (como mudança no domicílio, trabalho ou alguma doença). É um diagnóstico de exclusão, devendo ser descartados outros transtornos de humor.
Alternativa D: INCORRETA: Os transtornos somatoformes são aqueles em que temos sintomas orgânicos não explicados por alguma doença orgânica. Diferencia dos transtornos psicossomáticos pelo fato que não produzirem lesão orgânica de fato.

Resposta correta, letra A.