Dica do autor: o quadro clínico apresentado é típico de uma mulher na pós-menopausa, com sintomas vasomotores (ondas de calor), alterações do sono, secura vaginal e ausência de menstruação há mais de 12 meses. Esses achados, em conjunto com a faixa etária e o histórico de irregularidade menstrual prévia, confirmam o diagnóstico de menopausa, que é definido clinicamente como a última menstruação espontânea, seguida de 12 meses consecutivos de amenorreia.

A menopausa marca o fim da função ovariana, com falência progressiva dos folículos ovarianos, e é acompanhada por um perfil hormonal característico:

• Estrógenos baixos: com o esgotamento dos folículos, há queda significativa na produção de estradiol.
• Progesterona baixa: sem ovulação, não há formação de corpo lúteo, portanto a produção de progesterona também cessa.
• FSH elevado: com a queda de estradiol, há perda do feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, levando à hiperprodução de FSH, principal marcador laboratorial da menopausa.
• Prolactina normal: em geral, os níveis de prolactina permanecem inalterados na menopausa, a não ser em casos de adenoma hipofisário, hipotireoidismo ou uso de certos medicamentos.

Alternativa A: INCORRETA. Os níveis de estrógeno, progesterona e FSH não são elevados na menopausa. Apenas o FSH sobe. A presença de estrógeno alto descartaria falência ovariana.

Alternativa B: CORRETA. O padrão hormonal da menopausa é exatamente este: baixos níveis de estrogênio e progesterona, com FSH elevado e prolactina normal. Essa é a alternativa que melhor descreve o estado hormonal da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os níveis de estrogênio, progesterona e FSH estejam corretamente descritos, a prolactina baixa não é característica da menopausa. Ela tende a permanecer em valores normais.

Alternativa D: INCORRETA. Estrógenos elevados não ocorrem na menopausa natural. Além disso, a prolactina elevada não é esperada nesse contexto clínico, a não ser que haja outra condição associada, o que não foi relatado.

Resposta: Alternativa B