Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão simples que na realidade pede um diagnóstico sindrômico, apesar de as alternativas trazerem diagnósticos etiológicos. Estamos diante de uma paciente com aparente déficit metabólico generalizado, como evidenciado pela fraqueza, sonolência, cansaço, adinamia, pele seca, hiporreflexia distal, bradicardia e hipotensão, sem sinais de disfunção renal ou pulmonar.
Alternativa A: INCORRETA. A paciente está levemente descorada e moderadamente pálida. Ademais, não possuímos qualquer informação acerca de sua dosagem de hemoglobina. A necessidade de transfusão costuma ser traçada no limite de 7g/dL.
Alternativa B: INCORRETA. Conquanto uma insuficiência cardíaca de classe funcional elevada possa de fato causar cansaço em repouso, não é um quadro que justifique alterações como perda de cabelo, pele seca ou hiporreflexia. Também seria esperado encontrar mais sinais e sintomas de síndrome congestiva, como tosse ou dispneia paroxística noturna.
Alternativa C: CORRETA. O hipotireoidismo descompensado justifica todos os achados, além de acometer mais mulheres de meia-idade, especialmente por uma causa autoimune como é o caso da Tireoidite de Hashimoto. Vale lembrar que a maior parte dos sintomas se reverte diante da reposição de hormônio tireoidiano!
Alternativa D: INCORRETA. Não há qualquer informação quanto à glicemia da paciente, e diabetes descompensada não produz os sintomas relatados. Ao invés disso, pode produzir um estado hiperosmolar hiperglicêmico, caracterizado por desidratação extrema, confusão, coma, convulsões e até mesmo a morte.
Alternativa E: INCORRETA. Os estágios avançados de insuficiência renal de fato se manifestam com edema, cansaço e por vezes adinamia, mas também vêm acompanhados de uma história urinária mais rica, com hematúria macroscópica, poliúria e polaciúria.

Resposta correta, letra C.