Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é diagnosticada com base em medidas de pressão arterial (PA) ≥140x90 mmHg, confirmadas em duas ou mais consultas diferentes, após o paciente estar em repouso e em ambiente calmo. No caso apresentado, a paciente tem um único registro de PA elevada (158x96 mmHg), mas é assintomática e apresenta exames normais. Nesses casos, não é possível diagnosticar HAS com uma única medida. Além disso, a ansiedade pode contribuir para a elevação transitória da PA ("efeito do jaleco branco"). Assim, é necessário realizar novas aferições em consultas futuras ou usar um método como a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) para confirmar o diagnóstico.

A conduta inicial inclui:

• Reforço na mudança de estilo de vida: perda de peso, prática regular de exercícios físicos, alimentação saudável (dieta DASH), redução de sódio e cessação de tabagismo.
• Monitoramento da PA em consultas regulares antes de iniciar medicação, salvo em casos de hipertensão de estágio 2 ou maior (PA ≥160x100 mmHg) com risco cardiovascular elevado.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a PA esteja elevada, não é correto diagnosticar hipertensão arterial com base em apenas uma aferição. A conduta de recomendar mudanças no estilo de vida está correta, mas o diagnóstico de HAS leve não pode ser feito sem confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão arterial registrada (158x96 mmHg) não configura hipertensão arterial moderada, que seria definida por valores consistentemente maiores ou iguais a 160x100 mmHg. Além disso, o início de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) não é indicado antes de confirmar o diagnóstico. A paciente apresenta baixo risco cardiovascular e deve primeiro ser acompanhada com medidas não farmacológicas.

Alternativa C: CORRETA. O registro de PA elevada requer novas aferições para confirmar o diagnóstico de hipertensão. A orientação de acalmar a paciente e reforçar mudanças no estilo de vida (exercício físico, alimentação saudável e perda de peso) é a conduta mais adequada nesse momento, enquanto aguardamos confirmação diagnóstica em novas consultas.

Alternativa D: INCORRETA. O termo pré-hipertensão não é mais utilizado. A PA da paciente está no limiar de hipertensão estágio 1 (140x90 mmHg a 159x99 mmHg), mas o diagnóstico requer confirmação em medidas subsequentes. Além disso, o uso de captopril sublingual não é indicado em casos de PA elevada sem sintomas e sem diagnóstico confirmado, pois pode causar queda abrupta da PA e não previne complicações a longo prazo.

Resposta correta, Alternativa C.