Dica do autor: O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê a realização de cirurgias plásticas reparadoras em pacientes com sequelas funcionais e/ou psicológicas decorrentes da perda ponderal após cirurgia bariátrica. De acordo com a Portaria nº 1.010/2006 do Ministério da Saúde, o paciente que atinge estabilidade ponderal por pelo menos 18 meses e apresenta comprometimento físico ou psíquico relevante pode ser encaminhado para avaliação especializada, desde que a indicação esteja adequadamente justificada em prontuário e relatório médico.

No caso da paciente, a ptose mamária grau III, associada a dor musculoesquelética, lesões fúngicas de repetição e sofrimento psicológico, configura um quadro com forte impacto funcional e emocional. Isso justifica plenamente o encaminhamento para cirurgia reparadora de mamoplastia redutora ou mastopexia, conforme os critérios adotados pelas normas técnicas de cirurgia pós-bariátrica do SUS.

A atuação do médico de família e comunidade nesse cenário inclui:

• Registro detalhado da queixa e repercussões funcionais e emocionais;
• Tratamento clínico das condições associadas (como micoses);
• Encaminhamento via regulação, com relatório médico e documentação completa.

Essa conduta promove equidade no acesso a procedimentos reparadores, evitando a exclusão de pacientes com sofrimento legítimo, sob a justificativa equivocada de “procedimento estético”.

Alternativa A: INCORRETA. O mastologista atua principalmente em doenças neoplásicas ou displasias mamárias. Cirurgia reparadora pós-bariátrica é de competência da cirurgia plástica.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia não é apenas estética. A funcionalidade e o impacto psicológico são critérios válidos e reconhecidos para encaminhamento.

Alternativa C: CORRETA. É a resposta que respeita as diretrizes do SUS para cirurgia plástica reparadora após bariátrica, com base em critérios clínicos, funcionais e emocionais.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento clínico das lesões pode ser feito, mas não impede encaminhamento simultâneo, sobretudo se a paciente já apresenta estabilidade ponderal e sofrimento importante.

Alternativa E: INCORRETA. O SUS contempla sim cirurgias plásticas reparadoras em casos como este. A negativa representa desinformação e negação de direito.

Resposta: Alternativa C