Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Paciente jovens, previamente hígidos, que abrem quadro clínico de dor abdominal associada à diarréia crônica, obrigatoriamente nos faz pensar em doença inflamatória intestinal. Esta condição clínica possui 2 vertentes: Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa. A doença de Crohn se caracteriza por uma doença que pode envolver qualquer sítio do trato gastrointestinal, preponderando no íleo terminal e região perianal. Pode ser evidenciada através de doença inflamatória (caacterizada pela diarreia principalmente) ou de doença estenosante (caracterizada por suboclusão intestinal) ou de doença fistulizante (fístulas anais). Já a retocolite se caracteriza principalmente por uma doença confinada ao colon, podendo ser traduzida por quadros de diarreia, hemorragia digestiva ou até mesmo megacolon tóxico.
Alternativa A: Correta. O caso em questão fala a favor da hipótese diagnóstica de doença de crohn (paciente hígida, jovem, com quadro de diarreia crônica e dor abdominal).
Alternativa B: Incorreta. A síndrome carcinoide ocorre pela presença de tumor neuroendócrino produtor de serotonina, que leva a um quadro de diarreia, associada a rubor facial e doença orovalvar. Não seria a nossa primeira hipótese nesta ocasião.
Alternativa C: Incorreta. A síndrome do intestino irritável é uma entidade que ocorre em pacientes ansiosos e caracteriza-se por uma disfunção do funcionamento intestinal, podendo variar entre estados de diarreia e constipação. Sem outros comemorativos associados, também não é a nossa principal hipótese.
Alternativa D: Incorreta. A angina mesentérica também não é a nossa principal hipótese neste caso, pois tende a ocorrer em pacientes mais idosos, tabagistas e que referem dor abdominal após alimentação, devido a obstrução parcial da vascularização mesentérica. A diarreia pode ser um sintoma associado a esta condição.

Resposta correta, letra A.