Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma das principais causas de corrimento vaginal, especialmente em mulheres em idade fértil. É provocada, em geral, por Candida albicans, que se prolifera em condições de alteração da microbiota vaginal, como após uso recente de antibióticos, gravidez, imunossupressão ou diabetes.

O quadro clínico típico inclui prurido intenso, corrimento branco, espesso, tipo “nata de leite” ou grumoso, ardência vulvar e disúria externa. O exame especular geralmente revela corrimento aderido à parede vaginal, sem odor fétido, e sem sinais de cervicite. A ausência de febre, dor pélvica ou sintomas sistêmicos descarta doença inflamatória pélvica.

A candidíase é um diagnóstico essencialmente clínico. Em casos típicos como o descrito, não há necessidade de exames laboratoriais para iniciar o tratamento. A terapia antifúngica oral com fluconazol em dose única de 150 mg é uma das opções mais eficazes, práticas e com boa aceitação pelas pacientes, sendo considerada tratamento de primeira linha para episódios não complicados.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é indicado para vaginose bacteriana ou tricomoníase, que cursam com corrimento de odor fétido (peixe podre) e características mais fluídas. Não é eficaz no tratamento da candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. A azitromicina é indicada principalmente no tratamento da clamídia ou cervicites específicas, e não possui ação antifúngica, sendo ineficaz para candidíase.

Alternativa C: CORRETA. O fluconazol 150 mg, dose única por via oral, é o tratamento de escolha para candidíase vulvovaginal não complicada, como no caso apresentado. Apresenta alta eficácia, segurança e comodidade posológica, sendo amplamente recomendado pelas principais diretrizes internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A doxiciclina é utilizada no tratamento de infecções bacterianas, como clamídia e uretrites, não sendo eficaz contra infecções fúngicas como a candidíase.

Alternativa E: INCORRETA. A clindamicina em creme vaginal é uma opção terapêutica para vaginose bacteriana, mas não tem ação adequada sobre Candida spp., portanto não é o tratamento de escolha aqui.

Resposta: Alternativa C