Dica do autor: A presença de diarreia com sangue (disenteria), febre alta, dor abdominal intensa e leucocitose indica um quadro de diarreia bacteriana invasiva, geralmente causada por patógenos como Shigella, Campylobacter, Salmonella não tifoide, ou Escherichia coli entero-invasiva. Nessas situações, o tratamento deve ir além da hidratação: está indicada a antibioticoterapia empírica, que pode reduzir a duração dos sintomas, acelerar a recuperação e prevenir complicações graves como bacteremia, perfuração intestinal ou síndrome hemolítico-urêmica. O reconhecimento dos sinais de alarme — como sangue nas fezes, febre alta, leucocitose e PCR elevada — é essencial para uma abordagem adequada e segura.

Alternativa A: CORRETA. A antibioticoterapia empírica com ciprofloxacino (ou azitromicina, em determinadas regiões) está indicada em casos de diarreia invasiva. O uso precoce de antimicrobianos reduz o risco de complicações e melhora a evolução clínica. Culturas de fezes podem ser colhidas, mas não devem retardar o início do tratamento nos quadros sugestivos como este.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta expectante e apenas hidratante é indicada em diarreias leves e não invasivas. Neste caso, com febre alta, disenteria e marcadores inflamatórios elevados, a ausência de antibioticoterapia pode levar ao agravamento do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. A colonoscopia está contraindicada na fase aguda de diarreia infecciosa, especialmente com suspeita de processo invasivo, devido ao risco de perfuração intestinal, sangramento e piora da infecção. Exames endoscópicos devem ser reservados para quadros crônicos ou refratários, e sempre após resolução da fase aguda.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de loperamida é contraindicado na diarreia com sangue e febre, pois reduz a motilidade intestinal e pode reter toxinas bacterianas, aumentando o risco de complicações como megacólon tóxico e agravamento da infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Não há elementos clínicos que sugiram parasitose intestinal. A evolução aguda, febril e com disenteria é altamente sugestiva de etiologia bacteriana invasiva, e não parasitária, o que torna o uso de albendazol inadequado neste momento.

Resposta: Alternativa A