Dica do autor: O que manda aqui é o estadiamento clínico: tumor restrito ao colo uterino entra no Estágio I. Dentro do Estágio I a subdivisão é feita pelo tamanho tumoral: IB1 (<2 cm), IB2 (2–4 cm) e IB3 (≥4 cm). Bater o olho e saber que uma lesão de 6 cm é IB3 economiza tempo. Outro ponto chave é que ausência de comprometimento dos paramétrios e da vagina afasta estágio II/III. Quanto ao tratamento, para tumores volumosos (≥4 cm) a estratégia aceita e mais indicada é a radioterapia com quimio-rotação radiossensibilizadora (quimioterapia concomitante, habitualmente com cisplatina) e braquiterapia quando possível. A cirurgia radical fica reservada para tumores menores (IB1 e, em centros específicos, IB2 selecionados), e a tentativa de cirurgia para tumores grandes aumenta risco de morbidade e não melhora sobrevida em relação à terapêutica baseada em radioterapia.

Alternativa A: CORRETA. Tumor de 6 cm confinado ao colo uterino = IB3. Para IB3 a conduta padrão é tratamento com radioterapia externa associada a braquiterapia, com quimioterapia concomitante como radiossensibilizador. Portanto “IB3, radioterapia” é a opção correta, porque considera tanto o estadiamento por tamanho quanto a conduta terapêutica mais apropriada para tumores volumosos.

Alternativa B: INCORRETA. IB1 é tumor menor que 2 cm — claramente não se aplica a lesão de 6 cm. Além disso, embora radioterapia possa ser usada em diversos estádios, classificar como IB1 mudaria completamente o manejo, já que tumores IB1 muitas vezes são tratados por cirurgia radical com linfadenectomia em pacientes selecionadas; portanto o enunciado não compatibiliza tamanho e estadiamento dessa alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. IIa1 corresponde a comprometimento vaginal sem invasão parametral e com diâmetro ≤4 cm. Aqui a vagina está livre e o tumor tem 6 cm, então não é IIA1. Além disso, indicar uma cirurgia Piver tipo 5 (procedimento exenterador ou muito amplo) para um caso que não demonstra extensão pélvica ou vaginal seria exagerado e indevido; o tratamento de escolha para doença sem parametrial comprometimento e com tamanho ≥4 cm é radioterapia com quimioterapia concomitante, não exenteração.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio IIIA implica comprometimento da vagina inferior (ou extensão que caracteriza III), o que não ocorre neste caso — a vagina está livre. Mesmo que o tratamento de III também seja radioterápico, o estadiamento sugerido pela alternativa não condiz com os achados clínicos; portanto é incorreto classificar como IIIA.

Alternativa E: INCORRETA. IA2 é microinvasão (invasão stromal entre 3 e 5 mm), isto é doença microscópica ou muito pequena, incompatível com massa macroscópica de 6 cm. A cirurgia radical (Piver tipo 3, que é uma histerectomia radical clássica) pode ser indicada para IA2 em alguns contextos, mas aqui seria subestimar enormemente o tamanho tumoral e não é a conduta adequada.

Resposta: Alternativa A