Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Basicamente existem dois tipos de manobras para avaliação de sopros: as que aumentam o retorno venoso (como agachar) e as que o reduzem (como levantar ou manobra de Valsava). Quase todos os sopros aumentam com o aumento do RV, com exceção de dois: sopro da cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e o do prolapso da valva mitral (PVM). Isso ocorre porque, ao reduzir o RV, as paredes do ventrículo de aproximam, aumentando a obstrução da CMH e antecipando o clique do PVM (momento no qual o folheto “frouxo” da valva se desloca para o átrio, causando regurgitação). As características do sopro descrito são do PVM (clique + sopro sistólico), que se antecipou com Valsalva. Dentro as opções, a única que reduz RV é o ficar de pé rapidamente. As demais aumentam o RV.
Resposta: letra E