Dica do autor: Questão sobre princípios do SUS. Vamos, inicialmente, relembrar as definições dos princípios doutrinários do SUS. São eles:

• Universalidade: todos têm acesso aos serviços em qualquer nível de assistência.
• Integralidade: conjunto articulado de ações e serviços curativos e preventivos, individuais e coletivos. Basicamente, deve considerar todos os aspectos que podem influenciar a saúde de um indivíduo.
• Equidade: Por equidade, entende-se a necessidade de tratar os diferentes de forma diferente. O objetivo desse princípio é a redução das desigualdades, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e de saúde das pessoas, devendo o sistema ser capaz de atender à diversidade.

Além dos princípios doutrinários, alguns outros, chamados organizativos, ou diretrizes, também podem ser cobrados. Vamos revisar alguns deles:

• Hierarquização: divisão da assistência em níveis de atenção: primária, secundária e terciária.
• Descentralização: descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo.
• Regionalização: busca as melhores disposições e distribuições técnicas e espaciais dos serviços de saúde. Foca a epidemiologia e as prioridades da região.

No caso apresentado:

• A paciente buscou a unidade de saúde para dar sequência ao tratamento ortopédico e foi prontamente encaminhada para fisioterapia (cuidado reabilitador);
• Simultaneamente, foi acolhido seu desejo de colocar um DIU, inserindo ações de planejamento reprodutivo;
• Além disso, foi realizado rastreio para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), seguindo protocolos de cuidado preventivo.

Essas ações em conjunto ilustram perfeitamente o princípio da integralidade, porque:

• O cuidado não se limitou ao problema inicial relatado (entorse),
• Outras necessidades foram identificadas e atendidas,
• O atendimento contemplou prevenção, promoção e reabilitação, sem fragmentação do cuidado.

Ou seja, a paciente foi tratada como um todo e não apenas como "um tornozelo a ser reabilitado".

Alternativa A: INCORRETA. A universalidade é o princípio que garante que todos têm direito a acesso ao SUS, mas aqui o foco é na abrangência do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. A equidade diz respeito à oferta de cuidados de maneira proporcional às necessidades específicas de cada indivíduo ou grupo, mas o destaque aqui é a abordagem ampla das demandas.

Alternativa C: INCORRETA. Regionalização se refere à organização dos serviços em diferentes territórios de saúde, não é o conceito central ilustrado no caso.

Alternativa D: CORRETA. O atendimento que integra múltiplas necessidades, de forma articulada e contínua, evidencia o princípio da integralidade.

Alternativa E: INCORRETA. Descentralização se refere à gestão dos serviços entre os níveis federal, estadual e municipal, o que não é o foco desta situação clínica.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Constituição Federal de 1988, artigos 196 a 200.
• Lei nº 8.080/1990 (Lei Orgânica da Saúde).
• Ministério da Saúde. HumanizaSUS: Política Nacional de Humanização. 2020.
• Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica: Princípios e Diretrizes do SUS. 2021.