Dica do autor: Na prática, o que importa é saber interpretar o T-score: ele compara a densidade mineral óssea do paciente com a média de adultos jovens do mesmo sexo. A classificação clássica é simples e fixa — T-score ≥ -1,0: normal; entre -1,0 e -2,5: baixa massa óssea (osteopenia); ≤ -2,5: osteoporose. É comum haver discordância entre sítios (quadril versus coluna): a coluna lombar tem maior componente trabecular e é mais sensível a alterações metabólicas rápidas, mas em idosos pode apresentar valores falsamente elevados por artrose, osteófitos ou calcificações vasculares. No fim das contas, quando houver diferença, o colo do fêmur costuma ser o sítio mais confiável para estratificação de risco de fratura maiores, e lembrar sempre dos fatores clínicos que aumentam o risco — menopausa precoce, tabagismo, uso crônico de glicocorticoide, baixa ingestão de cálcio, imobilidade — que influenciam manejo e indicação de terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. “Osteopenia e osteopenia” seria o diagnóstico se ambos os T-scores estivessem entre -1,0 e -2,5. Aqui o colo do fêmur tem T-score de -2,8, que já atinge o ponto de corte de ≤ -2,5, caracterizando osteoporose. Então essa opção desconsidera o valor do T-score femoral.

Alternativa B: INCORRETA. “Osteoporose e normal” suporia que a coluna lombar tivesse T-score ≥ -1,0, o que não é o caso: a L1–L4 está em -1,7, dentro da faixa de osteopenia. Portanto não pode ser considerada normal.

Alternativa C: INCORRETA. “Osteoporose e osteoporose” exigiria T-scores ≤ -2,5 em ambos os sítios. A coluna lombar tem T-score -1,7, ou seja, acima do limiar de -2,5, caracterizando apenas osteopenia na coluna.

Alternativa D: INCORRETA. “Normal e osteopenia” colocaria o colo do fêmur como normal (T ≥ -1), o que contraria o T-score de -2,8 no fêmur, que é compatible com osteoporose. Além disso inverte as severidades entre os sítios.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico densitométrico deve ser baseado nos T-scores: colo do fêmur T = -2,8 → osteoporose (≤ -2,5); coluna lombar L1–L4 T = -1,7 → osteopenia (entre -1 e -2,5). Essa resposta coincide com a definição padrão e com a interpretação clínica prática — lembre-se do pulo do gato: em idosos com discordância, suspeite de artropatias espinhais que elevem a DMO lombar e considere o quadril para estratificar risco de fratura.

Resposta: Alternativa E