Dica do autor: A paciente apresenta DPOC avançado, com limitação funcional severa, caracterizada por dispneia aos mínimos esforços (para andar 5 metros). Isso já permite, clinicamente, avaliar que a capacidade funcional está extremamente comprometida, tornando o Teste da Caminhada de 6 Minutos desnecessário nesse contexto, pois não agregaria nenhuma informação nova sobre o grau de dispneia ou incapacidade.

Por outro lado, o hemograma é uma ferramenta extremamente relevante no ajuste terapêutico da DPOC, pois:

• Permite a avaliação da eosinofilia periférica, que orienta a indicação de corticosteroide inalatório, conforme o GOLD 2023 (valores ≥300 células/mm³ são fortes preditores de benefício).

• Avalia também a presença de poliglobulia, que é um marcador de hipóxia crônica, podendo indicar a necessidade de investigação gasométrica e, eventualmente, de oxigenoterapia domiciliar de longa duração.

Portanto, o hemograma é o exame que, neste cenário, mais contribui para a definição e ajuste do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. A cultura de escarro não é indicada na DPOC estável e tem papel limitado mesmo nas exacerbações.

Alternativa B: CORRETA. O hemograma é útil na avaliação de eosinofilia, que orienta o uso de corticoide inalatório, e na detecção de poliglobulia, que sugere hipóxia crônica, além de avaliar anemia, que também agrava dispneia.

Alternativa C: INCORRETA. A espirometria, embora fundamental para o diagnóstico da DPOC e sua classificação inicial, não é o exame que mais auxilia na definição do ajuste terapêutico neste momento, já que o quadro clínico é suficientemente evidente.

Alternativa D: INCORRETA. O teste da caminhada de 6 minutos não acrescentaria informação relevante, pois a paciente já apresenta uma limitação funcional severa, clinicamente evidente (dispneia ao caminhar 5 metros).

Resposta: Alternativa B.