Dica do autor: A questão nos traz um paciente com diagnóstico de DPOC GOLD IV que está estável em uso de terapia combinada com LABA + LAMA e não apresenta uso recorrente de broncodilatador de curta ação de resgate ou hospitalizações no último ano. Quando avaliamos um paciente com DPOC, devemos instituir medidas gerais para melhor controle da doença, bem como redução dos episódios de exacerbação. As principais medidas são: 1. Cessação do tabagismo: importante para redução dos danos causados, além do controle da doença; 2. Reabilitação cardiopulmonar: importante medida para melhora da qualidade de vida, além da redução de mortalidade; 3. Vacinação: reduz as exacerbações do DPOC. Estão indicadas a vacinação anual para Influenzae, atualização para COVID-19 conforme calendário e vacinação para Pneumococo utilizando Prevenar13 (VPC13) seguida de Pneumo23 (VPP23) com intervalo de um ano com repetição de dose de Pneumo23 (VPP23) 5 anos após; 4. Oxigenoterapia: Quando pO2 < 55 mmHg ou SpO2 < 88% com ou sem hipercapnia confirmada ou quando pO2 55-60 mmHg ou SpO2 55%). Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Devemos checar a vacinação em consultas de rotina, mas não há recomendação para vacinação anual para VPP23. Alternativa B: INCORRETA. O paciente não possui indicação de oxigenoterapia domiciliar, que consiste em pO2 < 55 mmHg ou SpO2 < 88% ou pO2 55-60 mmHg ou SpO2 55%). Alternativa C: INCORRETA. O paciente possui estabilidade clínica, mas não há necessidade de incremento de corticoide inalatório, visto que não apresenta exacerbações ou hospitalizações recentes, além de não haver evidência de eosinofilia com contagem acima de 300 células. Alternativa D: INCORRETA. É apropriado realizar a testagem de alfa-1-antitripsina em todos os pacientes, no entanto, não é uma etiologia comum, mas o paciente que possui pode se beneficiar com a reposição. Alternativa E: CORRETA. A reabilitação pulmonar é um dos pilares no tratamento não farmacológico do DPOC, sendo importante para melhora da qualidade de vida, além da redução de exacerbações e mortalidade. Resposta: Alternativa E.