Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bastante direta, trazendo o caso clínico de uma paciente de 60 anos que realizou laparotomia por abdome agudo obstrutivo, que precisou realizar uma enterectomia de uma alça ainda viável, havendo perda de grande quantidade de material entérico na cavidade abdominal. A questão aborda a classificação da cirurgia quanto ao grau de contaminação. Essa classificação é uam das bases da técnica operatória e é muito utilizada na definição de condutas, como antibioticoterapia e antibioticoprofilaxia.
Cirurgia limpa: Realizadas em tecidos estéreis ou que podem ser descontaminadas, e nas quais não há processo infeccioso/inflamatório no local e nem ocorrem falhas técnicas cirúrgicas grosseiras. São cirurgias nas quais não ocrre penetração nos tratos digestivo, respiratório, urinário e nas quais não são mantidos drenos.
Cirurgia potencialmente contaminada: São cirurgias realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana, onde a discontaminação é difícil. Esses procedimetos são realizados na ausência de processo inflamatório/infeccioso no local, e se existirem falhas técnicas na operação devem ser discretas. Cirurgias limpas nas quais se mantém um dreno na ferida operatória também se enquadram nessa categoria. São cirurgias nas quais ocorre invasão do trato digestivo, genitourinário ou respiratório sem contaminação significativa (não pode haver, por exemplo, grande extravasamento de líquidos na cavidade).
Cirurgia contaminada: cirurgias realizadas em tecidos com inflamação local, ou colonizados por flora bacteriana abudante (intestino grosso, orofaringe, cavidade nasal), ou aqueles nas quais ocorreram falhas técnicas grosseiras. Não há infecção no local da operação.
Cirurgia Suja: Qualquer cirurgia realizada em tecido ou órgao com presença de processo infeccioso supurativo, tecido necrótico, feridas de origem suja ou presença de corpos estranhos.

Alternativa A: CORRETO. Uma cirurgia com grande extravasamento de conteúdo entérico, mas com abordagem de alças intestinais viáveis, sem necrose ou infecção, é considerada contaminada.
Alternativa B: INCORRETO. A cirurgia seria considerada potencialmente contaminada se abordasse o intestino delgado na ausência de inflamação e com extravasamento de pequena quantidade de material entérico.
Alternativa C: INCORRETO. Este termo é usado como alternativa ao termo cirurgia suja. No caso da questão, se as alças não fossem viáveis e estivessem necróticas, a cirurgia seria considerada suja.
Alternativa D: INCORRETO. Uma cirurgia que invade o trato gastrointestinal nunca é considerada limpa.
Alternativa E: INCORRETO. Este termo é usado como alternativa ao termo cirurgia infectada.
Resposta correta, letra A.