Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A exposição prolongada a temperaturas ambientais muito baixas sem a devida proteção pode provocar comprometimento no funcionamento do organismo (hipotermia) ou problemas locais em determinadas partes do corpo, geralmente extremidades (congelamento). O congelamento é uma lesão localizada que ocorre devido a ação direta do frio, por exposição de duração e intensidade variável a uma temperatura abaixo de 0ºC. A lesão na queimadura por frio pode se dar por destruição tecidual devido a ação direta do frio ou pela reperfusão quando o paciente é reaquecido. Após a exposição a temperaturas abaixo de zero, são formados cristais de gelo no meio extracelular e, se o congelamento é rápido, isso pode ocorrer mesmo no meio intracelular. Este processo provoca lesão celular e resposta inflamatória local, resultando em trombose venosa e arterial, levando a isquemia tecidual, necrose e gangrena seca. A lesão por congelamento pode ser dividida em três zonas: de coagulação: a mais severa, geralmente distal, e o dano é irreversível; a zona de hiperemia: mais superficial e proximal, geralmente se recupera em até 10 dias mesmo sem tratamento; e a zona de estase que se localiza entre as zonas citadas, apresentando grave dano celular que pode ser revertido, parcial ou completamente, com o tratamento. O manejo do paciente que apresenta congelamento inclui retirar o paciente do ambiente frio, reaquecimento rápido por meio da imersão da extremidade lesionada em um recipiente ou uma banheira com água aquecida a uma temperatura constante entre 37 a 39°C por 20 a 30 minutos até que a extremidade distal não esteja endurecida. É importante realizar a analgesia adequada pois o processo de reaquecimento é extremamente doloroso. Indica-se também a imobilização e elevação das extremidades congeladas. No caso de congelamento de face, podemos aplicar compressas embebidas em água morna.
Resposta correta, letra C.